前列腺增生又称前列腺肥大,前列腺增生是老年男性疾病,随着年龄的增长,前列腺增生发病率逐渐增高,其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生,故称前列腺增生症。
前列腺增生症导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于前列腺肥大压迫尿道,膀胱需要用力收缩,才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,严重时出现尿毒症。前列腺增生危害有哪些?
1、前列腺增生对肾脏的损害
前列腺增生使膀胱颈部梗阻后,因有膀胱、输尿管起缓冲作用,故肾脏的损害较迟,一旦肾脏受累,则多为双侧。同一患者,输尿管壁段功能并非等同,故双肾受损程度可不一致。
2、前列腺增生对膀胱的损害
正常的膀胱贮尿过程就象一个蓄水的过程,膀胱周围的逼尿肌可看作是由平滑肌纤维“编织”成的肌性网袋。在储尿时,随着尿量的增加,逼尿肌借助其弹性,不断扩大贮尿容量,当贮尿量达到一定程度,膀胱内压力升高,产生尿意。若有排尿要求,在神经系统控制下,逼尿肌主动收缩,启动排尿过程。当前前列腺增生引起下尿路梗阻,膀胱为克服排尿阻力逼尿肌须加强收缩并且借助腹压才能排空尿液。逼尿肌到一定程度不能克服肥大前列腺引起的梗阻,尿液不能排评为,出现残余尿。随着病情刁民,残余尿量逐渐增多,最终可产生尿潴留。尿潴留又易并发感染及结石形成,进一步损害膀胱的排尿功能。当膀胱的贮尿、排尿功能减弱到一定程度,影响输尿管尿液的排出时,即对输尿管及肾脏功能产生损害。
3、前列腺增生对输尿管的损害
前列腺增生造成尿路梗阻,一般对双侧上尿路均可产生损害。在膀胱的损害达到一定程度后,输尿管即可受累。首先被损害的是输尿管斜行穿过膀胱壁段(即输尿管壁段)的瓣膜功能。膀胱的炎症改变波及输尿管口,使其僵硬扩张,故膀胱内压上升时,可发生膀胱哈尿管尿液返流。膀胱壁肌肉肥厚的同时,壁段了输尿管肌肉亦增生肥厚受到牵拉,拉回了输尿管内压力变小,蠕动强度降低,发生输尿管积水,尿液的滞留同样易合并感染及结石形成。
医院引进的“前列腺等离子电切术”是国际上公认的前列腺手术的“新型标准”。
前列腺等离子电切术不需手术刀切开进行开放性手术,而是将膀胱电切镜从尿道内插入,直达前列腺部位,在直接观察下利用电流,通过等离子切割,使切除面产生深达2~3mm的蛋白凝固层,从而有效地减少切割过程中的出血及液体的吸收。手术具有出血少、无手术切口、创伤小、术后恢复快、治疗效果好等优点,而且手术适应范围较宽,不但原来需要做开放性手术的患者可以行径尿道电切术,而且许多有合并症无法进行较大开放性手术的患者也可以通过该手术解除病痛,是国际上公认的前列腺增生治疗的“金标准”适用于大多数老年患者,尤其是身体条件较差、不能耐受开放手术的患者。术后一般2天可下床活动,4~5天拔除导尿管,自行排尿,5~6天出院,回归正常生活,为前列腺增生症的首选手术方式。
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你把我看透
又不给我点
魏建军医院泌尿外科主任,主任医师,教授,中华医学会洛阳市泌尿外科专业委员会常务委员,洛阳市泌尿外科知名专家。医院、医院、医院等进修深造,有丰富的医疗、教学和临床经验,精通泌尿外科疾病的诊断、手术及综合治疗,擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤的诊断及治疗。率先开展的经皮肾镜微创取石技术填补了洛阳市空白,获洛阳市“医学领军人物”称号,在国家核心期刊发表论文15篇。
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