发表者：卫中庆
主任医师、医学博士、教授、博士生导师，南京医院泌尿外科科主任。
郑先生今年40岁，两年前的单位体检中，他被查出右肾有个结石。因为当时没有特别的症状，他就一直没去治疗。不久前，他开始觉得腰痛，一走路就累，到医院检查后发现，结石长大了，需要治疗。郑先生怕麻烦，就去了一家“包碎石”的小诊所，五次碎石后，郑先生因右侧医院，结果，因为右肾大量失血，进行了切除手术。
泌尿结石是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石最为常见。患过结石的人都知道，结石发作让人痛不欲生，因此，一旦发病，患者总想着能在第一时间将这颗烦人的小石头从体内踢出去，而在众多治疗方法中，最受欢迎的莫过于体外碎石。但是，专家提醒，体外碎石有严格的禁忌症，并不是大家所想象的那样简单。
南京医院泌尿外科主任、教授卫中庆介绍，老百姓常说的体外碎石，全称应当是体外冲击波碎石。病人卧倒在庞大的碎石机上，隔着身体，将体外冲击波聚焦于结石，使结石的分子产生激烈震荡，结石发生崩解，从而击碎体内结石。结石打碎成小颗粒甚至粉末话后，会随着尿液经尿道排出体外。因为无需手术，所以，不少有结石的患者，第一时间总是想到这个“简单”的治疗方法。不过，卫中庆提醒，体外冲击波碎石可不简单，盲目碎石的后果非常严重。
碎石方法取决于结石大小
在不少结石患者的心中，体外碎石就像“万灵丹”，哪里有石头就打哪里，一打一个准。卫中庆表示这可是技术活哦！在X线或B超定位下，实时监控聚焦结石，才能成功。现卫生主管部门在推进操作医务人员规范化培训及资质。在一些被承包的“小医院”，通过“包碎石”广告开展，治疗的风险就大了。
据卫主任介绍：
直径在0.5厘米以下，患者又没什么明显症状，肾积水不严重，可以通过服用排石药物，饮水，结石有自行排出可能，这种情况完全不需要体外碎石；
而直径超过0.5厘米，小于2厘米的泌尿结石，通常情况下可以通过体外碎石技术，将结石打碎排出；
超过2厘米的结石，因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，等于做了无用功。
另外也不是所有部位结石都碎石机能“夠着的”，比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。
“碎”石方法要因人而异
“不符合体外碎石的患者其实现在的治疗方法选择也很多。”卫中庆表示，随着技术的发展，除了体外碎石以外的微创技术越来越多。例如：
经皮肾镜取石术：是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，经过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎后直接取出；
经尿道输尿管镜碎石术：是利用一条细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。
近年来南京医院泌尿外科开展的输尿管软镜镜碎石术，病人创伤更小、更安全。如果结石的部位比较隐蔽，或结石的性质过硬、过大，还可以进行腹腔镜下输尿管、肾盂切开取石术，这些微创技术相比过去的“开腹取石”手术，有了大大的提升。“有了这些微创手术方式，结石患者就不需要盲目迷信体外碎石术。
总之，医院泌尿外科检查后，由专业医生决定治疗方式和方案。千万不要听信小广告，以免造成严重的后果。”卫中庆专家特别提醒广大病人。（孙欣）
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