7月7日,医院泌尿外科用科技和智慧成功为一名右肾囊肿、右侧输尿管结石患者实施了后腹腔镜下右肾囊肿开窗、右侧输尿管结石切开取石术。
患者男性,58岁,两年前体检发现右肾囊肿、右肾结石,未处理。入院前10天出现肉眼血尿,就诊医院泌尿外科后进行彩超检查显示右肾囊肿、右侧输尿管上段结石,后去北京医院、北医三院检查一致,最后决定回家乡医院手术治疗。入院后宋志新主任十分重视,组织科内讨论,考虑到患者想同时处理囊肿及结石,及时与北医三院张洪宪博士联系,手术方案最终拟定行损伤小、恢复快的后腹腔镜手术。术前检查发现右侧输尿管结石为两块,其中近端结石靠近肾盂,且输尿管扩张,术中结石极易进入肾内,造成无法取石。所以术前与手术室护士长戴小强沟通,术中备胆道镜。在做好全面术前准备后,手术于7日下午4点开始,麻醉师闫娜、尚凌芳干净利落的完成麻醉,手术顺利开始,仅用30分钟就完成了肾囊肿开窗,接下来找到右侧输尿管,发现远端结石,向上游离输尿管,切开输尿管,取出远端结石,手术进行的似乎很顺利。但问题来了,术中未探及近端结石。置管冲洗、摇肾,仍不见结石,怎么办?是放弃、还是继续?术前已经与患者家属进行了充分沟通,有可能无法取出近端结石,家属也理解,但手术人员没有放弃,按照术前预案,护士长戴小强推来了胆道镜。小心通过通道将胆道镜置入切开输尿管,向上达肾盂,于肾盏内找到了“失踪”的结石,以套石篮小心取出结石。再狡猾的狐狸也逃不出好猎手!所有参加手术的人员都无比激动和欢心,因为他们知道,手术终于成功了!
腹腔镜联合胆道镜技术创新的应用,造福患者,造福术者,就如我们应用脑外贴膜在泌尿外科手术中一样,使泌尿外科手术干净利落不污染。腹腔镜镜下联合胆道镜取石术,经过查阅相关文献,没有相关报道,填补了我市在这一领域的医学空白,标志着迁安市医院泌尿外科团队又向前迈出了一大步。(医院泌尿外科裴立文)
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