内容概述
妊娠小便不通，是指妊娠七、八个月，膀胱受压所致小便不通者。
本症《金匮要略》称“转胞”，《诸病源候论》称“妊娠小便不利”，《本草纲目》称“妊娠尿难”。
本症与妊娠小便淋痛在证候上有类同点，也有不同之处。如《证治要诀》说：“子淋与转胞相类，但小便频数，点滴而痛，为子淋，频数出少而不痛，为转胞，间有微痛，终是与淋不同”，说明疼痛与否，是二者的主要区别。临床上妊娠小便不通一般分为脾虚、肾虚、气郁、热结四种证型。
西医中妊娠合并肾盂积水，临床表现以小便不通，小腹拘急疼痛为主，而无排尿淋沥涩痛感，可按本症论治。
常见病因及症状
（1）脾虚：妊娠七八月，小便不通，或频而量少，小腹胀急。心悸气短，神疲乏力，头重目眩。舌淡苔薄，脉虚缓而滑。
（2）肾虚：妊娠后期，小便频数，滴沥不利，继则闭而不通，小腹胀急。四肢浮肿，面色晦黯，体倦畏寒，头晕，腰腿痠软。舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟或沉滑无力。
（3）气郁：妊娠七八月，突然小便不通，小腹胀急作痛。胸闷胁胀，心烦易怒，善太息，舌苔正常，脉沉弦而滑。
（4）热结：妊娠后期，小便短黄，继而不通，小腹作胀，饮食如故，头重眩胀，大便干燥，或泻而不爽。舌质红，苔黄而腻，脉滑数。
病情分析与鉴别
（1）脾虚妊娠小便不通：胎居母腹，赖气载胎以效验，辨证可见，小便不出或出而甚少，小腹胀急，坐卧不宁，且伴有面色咣白，心悸气短，神疲乏力，头重目眩，舌淡脉虚等脾虚症状。
（2）肾虚妊娠小便不通：胎系于肾，若妊妇禀素虚弱．肾虚系胎无力，胎压其胞，膀胱气化功能失职，则小便滴沥，或闭而不通，小腹胀急作痛。常兼见面色晦黯，四肢浮肿，体倦畏寒，腰腿痠软，脉沉等肾阳不振的症状。
（3）气郁妊娠小便不通：多由忧郁多怒，气郁水气内停，致使小便不通，小腹胀急。其辨证要点是：突然小便不通，并见胸闷胁胀，烦急易怒，脉沉弦而滑等气郁症状。
（4）热结妊娠小便不通：多因下焦湿热，蕴于膀胱，或者小肠有热，传于膀胱。其辨证要点是：小便短黄，继而闭塞不通，饮食如故。如《张氏医通?妇人门》所说：“此小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，所以饮食如故”，并见头重眩胀，胸闷心烦，便干或泻而不爽，苔黄腻，脉滑数等湿热郁滞表现，治宜清热利湿。若胸中痞闷，头重而痛，苔白腻，脉濡。
妊娠小便不通，古入认为由于胎压膀胱，胞系了戾所致。辨证应分虚实。治疗时，不可拘泥于小便不通，概用通利。
艾灸取穴
妊娠小便不通艾灸穴位详解：
曲骨：耻骨联合上缘的中点处。共l穴。
中极：前正中。线上，脐中下4寸。共1穴。
关元：前正中线上，脐中下3寸。
气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下15寸。
阴交：前正中线上，脐中下1寸。共1穴。
神阙：脐中央。神阙就是肚脐眼，位于腹部中央。
下脘：前正中线上，脐中上2寸。共1穴。
中脘：前正中线上，脐中上4寸。
上脘：前正中线上，脐中上5寸。共1穴。
然谷：内踝前下方，足舟骨粗隆下方凹陷中。
肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。共2穴。
膀胱俞：骶正中嵴(第2骶椎棘突下)旁开1.5寸。
三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
天枢：脐中旁开2寸，共2穴。
水道：脐中下3寸，前正中线旁开2寸。共2穴。
足三里：犊鼻下3寸，胫骨前嵴一横指处。
艾灸体会
小便不利病因较多，需要详查原因。现代医学认为，妊娠中晚期80％的子宫偏向腹部右侧，膨大的子宫压迫盆腔内输尿管致梗阻，加之右侧卵巢血管在骨盆入口处跨过输尿管，所以右侧输尿管更易受压，故临床上以右侧肾盂积水多见，临证如见小腹坠痛难忍，宜配合导尿法，同时，为减轻子宫右旋转，减轻肾盂、输尿管受压，可嘱孕妇左侧卧位，从而减少肾孟积水的发生。
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