尿道狭窄是泌尿外科临床常见的，并且是比较棘手的问题，它会导致患者排尿困难，甚至可致尿潴留（俗称尿尿~尿不出来，被一泡尿憋死也不是没听说过），并且目前处理尿道狭窄的治疗手段，例如定期尿道狭窄扩张，不仅需要医生有耐心，同时非常也考验患者的耐性，往往患者会承受非常大的心理压力，医院，严重影响患者生活质量。
来自西安医院泌尿外科的张林琳教授长期从事尿道狭窄、尿道下裂和外生殖器畸形疾病的临床研究，擅长尿道修复重建和外生殖整形，尤其在复杂性尿道狭窄、复杂性尿道下裂手术方面最为特长。本期惠济君有幸邀请到张林琳教授为我们详述如何科学规范诊治尿道狭窄这一令人头疼的顽疾。
尿道狭窄需立即治疗吗？
尿道狭窄，简单来说就是由于尿道变细引起的排尿不畅。当出现了排尿费力、尿线细的症状时，医院就诊，看看是不是得了尿道狭窄，以及尿道狭窄的部位和程度，如果确诊是尿道狭窄，需要尽早进行治疗。
怎么知道自己尿道狭窄严不严重？
尿道分为前尿道和后尿道，一般做尿道造影和尿道镜的检查，就能知道尿道狭窄的位置和严重程度。
（男性成人尿道示意图）
前尿道狭窄的程度分为六种：A.黏膜皱褶。B.膜状狭窄，粘膜皱褶和膜状狭窄都是尿道的黏膜出现问题导致的狭窄。C.轻度狭窄，尿道海绵体出现了瘢痕导致的尿道狭窄，但瘢痕没有超过尿道海绵体厚度的1/2。D.中度狭窄，瘢痕厚度超过尿道海绵体1/2。E.重度狭窄，瘢痕已经超过了尿道海绵体，跑到尿道外面了。F.复杂的尿道狭窄，就是重度狭窄合并有尿道皮肤瘘（在尿道旁边形成了新的通道）。
（前尿道严重程度分类）
后尿道狭窄严重程度分为两种：① 简单的后尿道狭窄，就是狭窄长度小于3厘米，没有合并症。② 复杂的后尿道狭窄，包括狭窄长度大于3厘米；有手术修复失败史的；有合并症的，比如有尿道皮肤瘘（尿道和皮肤间产生了通道，尿液从皮肤的瘘口流出）、尿道直肠瘘（尿道和直肠之间产生了通道，尿液可以流到直肠里）、尿失禁等。
症状轻微可否不治疗？不治疗会否更狭窄？会否引发其他疾病？
即便只有轻微的症状，没有感觉不舒服，尿道狭窄也要尽早治疗。把尿道比作一根水管，水管变窄了，“水流”就会变细，水管内的“水压”就会增高，这种高压会压着“水”渗到水管外。尿液一旦渗到尿道外，就容易发生感染，包裹水管（尿道）的海绵体变硬（纤维化），使水管变得更窄了。
尿道狭窄的早期症状就是排尿费劲，如果不及时治疗，紧接着会出现尿频、尿急、尿不尽等跟膀胱刺激有关的症状。然后，由于尿液排不出去，就会引发泌尿系统感染，甚至出现生殖器炎症，比如附睾炎等。如果仍然不治疗，最终会出现肾功能损害，引起慢性肾功能不全，也就是老百姓常说的尿毒症。所以，尿道狭窄的危害是逐渐加重的，一定要尽早治疗。
（图片来自于网络）
症状比较重，用力排尿也不尽或排不出，是否要立即住院治疗？
如果出现了排不出尿来的情况，需要尽早住院治疗。
住院后首先要做的就是让膀胱里的尿液流出来。可以先试试下尿管，如果尿道狭窄太严重，尿管插不进去，就要做耻骨上膀胱造瘘，在肚子上打个眼，放进一根尿管，让膀胱中的尿液通过这根尿管流出来。解决了尿液排出的问题，一周以后，再做尿道造影、膀胱镜等检查，看看尿道狭窄的位置和程度，制定详细的手术治疗方案。
得了尿道狭窄，排尿困难、尿不尽，能吃点药缓解一下吗？
对于尿道狭窄，药物治疗是无效的。
（图片来自于网络）
尿道狭窄，有哪些治疗方式？
尿道狭窄常见的治疗方式有4种：尿道扩张、尿道内切开、尿道吻合手术、尿道移植物替代手术，根据患者尿道狭窄的位置和严重程度，采用不一样的治疗方式，具体在后文详细讲解。
尿道狭窄是泌尿系统的一大顽疾，惠济君会继续邀请张林琳教授就这一顽疾做深入浅出的科普讲解，为有需要的患者朋友提供最专业靠谱的诊疗建议。敬请北京哪家医院的白癜风专科最好北京中科白癫疯医院
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