输尿管狭窄的病因较为复杂,有先天性输尿管狭窄,炎性狭窄,输尿管肿瘤、输尿管结石造成的狭窄,压迫性、粘连性狭窄等多种原因,其中以先天性输尿管狭窄多见。早期发现狭窄并及早治疗是保护肾功能的关键。
先天性输尿管狭窄的治疗取决于输尿管扩张和肾功能损害的程度。输尿管扩张程度较轻而肾积水不明显者可随访观察,部分病例可选择保守治疗;输尿管扩张明显而肾功能损害不重者可行输尿管裁剪整形后膀胱再植术;重度肾积水、肾功能损害严重者应行肾输尿管切除术,伴有感染时可先行肾造瘘引流,待控制感染后再行肾输尿管切除术。而肾动态显像是集形态和功能为一体的影像技术,并且自Gate法测定GFR(肾小球滤过率)以来已能准确测定肾功能的定量指标.Higa证实GFR测定结果与内生肌酐清除率具有同样的精确性。
研究表明,GFR定量指标比血清Cr,BUN更能灵敏地反映肾功能的轻微变化。在患者血浆尿素氮mg/L和肌酐mg/L时仍可使泌尿系显影,并且获得GFR定量指标。与同期进行的IVP检查结果进行对比分析,结果表明,GFR对患肾功能的检出率(63.5%)明显高于IVP(35.0%),肾动态显像作为一种无创检查方式,在检测患肾的肾功能方面具有不可比拟的灵敏性和准确性。
肾动态显像对于肾有功能的先天性输尿管畸形,大多能诊断并提示肾功能状态;可确定尿路梗阻部位。输尿管近端梗阻表现为肾盂积水较重,输尿管无积水;远端输尿管梗阻则肾盂积水较轻,输尿管积水;利尿肾图有助于鉴别梗阻与非梗阻性积水。
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