超声引导教你一步步取出输尿管导管

输尿管导管临床应用广泛，然而长时间放置易引起多种并发症，如感染、嵌顿等。传统输尿管导管取出术是在荧光镜或内镜指导下进行，其过程复杂，且伴随多种并发症。来自俄罗斯的Gadzhiev学者等人对超声引导下输尿管导管取出术进行了研究，发现该方法更快捷，且安全有效，文章发表在年第10期的JUltrasoundMed杂志上。

研究回顾性分析了82例多机构进行的输尿管导管取出术，其中超声引导下36例，为试验组，传统的荧光镜引导46例，为对照组。盆腔脏器脱垂（＞II级）或导管移位、嵌顿者排除在外。

试验组患者膀胱适度充盈，取截石位，常规消毒局麻，将自制拉取装置经尿道插入膀胱。经腹部凸阵探头行超声引导，调整探头方向，使拉取装置尾部与输尿管导管（双「J」管）膀胱端在同一切面清晰显示，并实时监测下将输尿管导管拉出（图1）。操作时间定义为拉取装置插入尿道至输尿管导管被拉出至尿道。

图1超声引导过程示意图：图A将拉取装置插入膀胱内；图B超声实时监测下拉取装置成功勾住输尿管导管末端；图C缓慢拉出输尿管导管

研究显示，试验组及对照组所有病例均成功取出输尿管导管，且均无并发症出现。统计分析发现，两组一般临床资料无统计学差异，而试验组的主观疼痛评分及操作时间均低于对照组。

作者指出，该研究证实超声引导下输尿管导管取出切实可行，且安全方便。该方法容易学习并操作，而不像荧光镜引导那样需要进行专门的训练学习。

作者同时指出，该研究排除盆腔脏器脱垂患者以及输尿管导管移位、嵌顿患者，因此这类复杂病例中超声引导的实际价值仍需要进行验证。