本医院小儿外科赵斌和吴荣德，本文已经发表在《儿科学大查房》年第八期。
输尿管开口若位于膀胱三角区以外部位则称为输尿管异位开口，常合并重复肾和其他尿路畸形,主要表现为正常排尿伴间歇或持续性漏尿或者反复尿路感染。其是一种先天性尿道疾病，男女均可受累，女性发病率是男性4倍。螺旋计算机体层摄影尿路造影（SCTU）和磁共振尿路造影（MRU）能够确诊该病，传统的放射性诊断方法如：超声检查、膀胱镜检查和静脉肾盂造影不能精确的诊断该病，但可以作为一种辅助手段。明确诊断后可行相应的手术治疗；治疗方法依赖于输尿管异位开口的类型，手术治疗方法包括：输尿管再植、部分肾切除术及输尿管肾盂造口吻合术，而腹腔镜下重复肾半肾切除术已成为治疗重复肾畸形的重要方法。
1.病例介绍
患儿女，2岁，因“正常排尿间歇会阴部滴尿2年”入院。患儿无尿急、尿频及血尿症状。查体：体温正常，心肺无异常，腹平软，双肾区无叩压痛，会阴部发红、潮湿，尿道口未见异常，亦未见异位尿道开口，阴道口可见漏尿。
2.诊疗经过
入院后行泌尿系超声检查，结果显示左肾体积较右肾稍大，分为上下两部分，且各见一输尿管向下延续（见图1）。计算机体层摄影（CT）泌尿系造影检查：左肾上下段肾盂分别独立与一支输尿管相连，上位肾输尿管有阶段性扩张，异位开口于阴道上段，下位肾输尿管无扩张，开口于膀胱三角区（见图2）。术前讨论认为，左上位肾体积较小，功能较差，保留价值不大，决定行左侧重复肾及重复输尿管切除术。经充分术前准备后于腹腔镜下行左上位肾及输尿管切除术。术后患儿恢复顺利，随访1年未出现漏尿。
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