医学影像每日一例输尿管病变

病例来源：AmericanCollegeofRadiology

CaseAuthors

MichaelChill,MD

JinelMoore-Scott,MD

17岁男性出现左侧腹痛放射至腹股沟区。

1.1以下选项哪些是图像所示的？

□肾结石

□输尿管结石

□肾盂积水

□输尿管积水

□膀胱充盈缺损

2.1以下诊断哪种最有可能？

A．泌尿系上皮癌

B．脐尿管囊肿

C．原位输尿管囊肿

D．异位输尿管囊肿

E．膀胱憩室

3.1关于输尿管囊肿，以下哪些表述是正确的？

□输尿管囊肿多发于男性

□原位输尿管囊肿最常见的表现为输尿管梗阻

□异位输尿管囊肿相较原位输尿管囊肿更常见

□关于重复集尿系统，输尿管囊肿通常与上位重复结构相关

1.DE2.C3.CD

注释：输尿管囊肿者女性为男性4-6倍，其中异位者约占70%，80%与上位重复结构相关。

冠状位CT平扫成像示出左输尿管扩张（蓝色箭头）和膀胱大左侧输尿管囊肿（红色箭头）。

轴位CT平扫显示扩张的输尿管远端（蓝色箭头）和膀胱内左侧输尿管较大囊肿（红色箭头）。

冠状位CT增强图像在延迟排泄期显示扩张的左输尿管（蓝色箭头）。有一个大的左侧输尿管囊肿（红色箭头）。

轴向增强CT图像在延迟排泄期显示了左输尿管扩张远端和左输尿管大囊肿（蓝色箭头），呈经典的“眼镜蛇头征象”。一个正常口径的右输尿管在膀胱连接处（红色箭头）可示排空。

左上为一个实际的眼镜蛇头部的图片。

Ureterocele；输尿管囊肿

肾结石

大多数输尿管囊肿为先天性，异位，和重复集尿系统相关。

原位输尿管囊肿通常是偶发且无症状。很少表现为尿路阻塞。

原位输尿管囊肿也被定义为“单纯”或“膀胱内”囊肿。

输尿管囊肿是由输尿管末端突起脱垂到膀胱所致。输尿管囊肿是少见但并不罕见，发病率与1:-1:。异位输尿管囊肿通常表现为尿路感染或尿失禁，80%与重复集合系统相关。原位输尿管囊肿通常无症状且偶然发现。但是，他们可能会导致阻塞和/或导致淤积和结石形成。

原位输尿管囊肿典型特点包括“眼镜蛇头征”（见50%）或“洋葱头”畸形。首选的影像学诊断方法是增强CT成像（排泄期）。其他方式包括超声和MR。

异位输尿管囊肿通常为膀胱内囊性病变，与泌尿系重复畸形相关，上位重复部分与囊肿相连。超声一般即可诊断，因为此病多见于儿童。

来源：医学影像每日一例

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