半硬性输尿管镜和输尿管软镜(URS)是治疗尿路结石的一种安全有效手段。有时候需预先置入支架。预先防置支架好不好?德国、西班牙、丹麦、希腊、意大利5国开展了一项多中心研究,评估预先置入支架对输尿管镜手术的影响。
医生对名患者进行了回顾性分析,分成2组:预先放置支架组与未预先放置支架组。针对人口统计学数据、结石相关数据、手术时间,结石排空及并发症情况进行系统性比较分析。
共有名患者预先置入支架,名患者未预先置入支架。总体来讲,预置支架对清石率(预置组为86%,未预置组为74%)和并发症发生率(预置组为6.5%,未预置组为14.5%)影响显著。但预置支架对手术时间影响不大。进一步分组分析发现,对肾结石也发现类似影响(清石率83%vs60%,并发症8.7%vs19.4%)。对输尿管结石而言,预置支架对清石率帮助不大(94%vs90%),但预置组的并发症显著减少(3.1%:10.7%)。
作者们认为,预置支架能够改善输尿管镜手术的安全性和有效性。与输尿管结石手术相比,这种改变在肾结石治疗时更明显。虽然在治疗输尿管结石时,两组在清石率方面差异不显著,但是未预置支架组的并发症发生率明显更高一些。
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