肾脏病变二

来源：医影在线

男，腹胀，尿少来诊，彩超检查发现肾脏异常。

双肾盂肾盏极度扩张，尤以左侧为甚，肾皮质菲薄，左肾盂、左肾下盏及右输尿管中段内可见结节样致密影。

①左肾多发结石并左肾重度积水；②右输尿管结石并右肾积水。

尿路结石形成于肾盏和膀胱，当肾盏结石排出时可停留于肾盂输尿管的某一部位，引起急性完全性梗阻或慢性不全性梗阻。尿路结石进入输尿管时常停留于生理狭窄处，即肾盂输尿管移行部，输尿管跨越髂血管部，输尿管、膀胱连接处。

泌尿系结石的CT表现：①肾盏或肾盂内单发或多发圆形、椭圆形或不规则形高密度影；②输尿管腔内圆形或不规则形高密度影,边界清晰；③梗阻近端输尿管扩张,直径＞1.0cm；④患侧肾盂扩张，患肾轮廓增大，密度减低，重者肾皮质菲薄如薄纸样。据文献报道,泌尿系统结石CT值均＞HU,无论何种肾结石,在CT图像上均表现为高密度,且远远超过软组织密度。

与X线平片、B超相比，CT对结石的显示敏感,运用CT检查临床疑似泌尿系结石的病例时，扫描范围应分四个节段进行。第一节段为肾脏，即T12椎体下缘至L3椎体下缘。第二节段为输尿管第一狭窄处，即L3椎体下缘至L4椎体上1/3平面。第三节段为L4椎体下缘至L5椎体上2/3平面。第四节段为充盈较好的膀胱下1/3部分，输尿管、膀胱连接处位于膀胱后下1/3壁。掌握好这四个扫描节段是检查成功的关键。