柳叶刀药物排石疗法治疗输尿管结石不优

导读这项旨在反映当前建议和临床诊疗的试验，不仅明确显示药物排石疗法对输尿管结石无效，而且再次证明了良好设计的大规模随机试验对于评估临床干预措施和制定治疗指南的至关重要性。

来源：生命桥医学网

一项随机试验显示，平滑肌松弛药物无效。

结石相关输尿管绞痛指南建议使用“药物排石疗法”，使用平滑肌松弛剂如坦索罗辛或硝苯地平（例如欧洲泌尿外科学会的年尿路结石指南）；然而，支持这些建议的两项荟萃分析包括中低质量的小规模单中心初步试验。

为了更加严格地评价药物排石疗法的有效性，英国研究者入选了位有症状的成年人，每位患者都有CT发现直径＜10mm的单个输尿管结石，无脓毒症或需要立即干预的指征。受试者随机接受坦索罗辛（0.4mg）、硝苯地平（30mg）或安慰剂，均为每日一次，持续4周。

治疗期间，每组有约20%患者需要额外的干预，以帮助结石排出。在治疗后8周内，每组有约7%患者需要干预。患者的性别、结石大小和解释的位置并不影响结局。镇痛剂的使用，到结石排出所经过的时间，以及总体健康状况在三组间均相似。

评论

这项旨在反映当前建议和临床诊疗的试验，不仅明确显示药物排石疗法对输尿管结石无效，而且再次证明了良好设计的大规模随机试验对于评估临床干预措施和制定治疗指南的至关重要性。

编译自：NEJMJournalWatch

参考文献：

PickardRetal.Medicalexpulsivetherapyinadultswithuretericcolic:Amulticentre,randomised,placebo-controlledtrial.LancetMay18;[e-pub].

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（图片来源：Wikipedia）

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