横滨的Kawahara医生又报道了首例不完全双输尿管畸形患者的软镜辅助逆行肾穿刺术。详细描述如下：
一名67岁不完全双输尿管畸形男性患者（图.a,b），以左肾结石被收入院接受PCNL治疗。PCNL采用软镜辅助逆行肾穿刺（UARN）技术。麻醉后摆改良Valdivia体位。在置入输尿管鞘后，通过软镜观察到输尿管的双开口（图.d）。证实目标结石的位置和需要进行穿刺的目标肾盏。通过软镜工作腔放置一条Lawson逆行肾穿刺导丝（库克泌尿外科，Bloomington,IN,USA），引向目标肾盏，随后完成穿刺（图.e,f）。肾盂里有两块结石，肾盏中靠近穿刺点还有两块结石（图.b）。在扩张肾通道前，术者还预先把肾盏的两块结石调整了位置，以避免目标结石阻塞肾造瘘鞘。最后，术者顺利完成了PCNL。
人群中双肾盂/输尿管畸形的发生率从0.5%到3.0%不等。双输尿管/肾盂的异常又可分为完全型和不完全型。不完全型比完全型为3倍。不完全型的两条输尿管汇合后经一个输尿管膀胱开口进入膀胱，可以是单侧的也可以是双侧的。有双输尿管畸形的患者发生结石的风险也相应增加。
作者认为，为畸形肾做PCNL手术，特别是在无肾积水的情况下，比较困难。而采用UARN技术，从穿刺一直到置入经皮肾镜鞘均可被软镜全程不间断地观察到。在本例报道中，软镜有助于观察到从穿刺盏到目标结石间的细微解剖结构。UARN技术为双输尿管畸形患者进行PCNL手术提供了新的选择。
----KawaharaT,ItoH,TeraoH,etal.Ureteroscopy-assistedretrogradenephrostomy(UARN)foranin治疗白癜风中药方云南白癜风治疗医院
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