健康速递（周六）泌尿外科健康知识普及
腰疼、有血尿，很可能是得了肾结石
肾结石的表现是多种多样的，最典型的症状是疼痛，这种疼痛往往是十分剧烈的（有人甚至形容疼得要跳楼，要拿脑袋撞墙），患者会感觉绞痛，一种很钝的疼痛，而不是像刀扎一样锐利的疼痛；肾结石的疼痛还有一个特点是“定位不准确”，感觉内脏疼，但又不像拿刀扎伤皮肤那样很容易定位。
还有很多结石患者会合并有血尿。很多患者并不一定有很典型的疼痛，但是尿血了也一定要重视。比如，小孩得了结石后不一定表现出疼痛，但是尿量会减少。
另外，如果结石堵住输尿管还会导致肾积水，甚至引起感染、发烧，也可能是结石的一个并发症状。
破坏性大的结石，反而没有症状
很多破坏性很大、很严重的结石反倒没有症状，这是一件很麻烦的事情。
这与肾脏到膀胱的结构有关。首先简单地说一下结石导致疼痛的机制：肾结石患者腰疼的原因并不是“结石的尖儿把输尿管划伤了”产生疼痛，而是因为结石会像塞子一样堵住患者的输尿管，一旦堵住输尿管，肾盂包括输尿管就会拼命收缩，要把肾脏不断产生的尿液排出去，这种拼命收缩就会导致疼痛，就像我们腿抽筋时的疼痛一样，是肌肉痉挛导致的。
5毫米以下的结石，可能自己排出体外
以前，我们认为1厘米以内的结石都有自发排石的可能性，现在随着治疗水平的提高，我们认为5毫米左右的结石有自发排出的可能性。比如患者拍了一个B超片子，看到肾里面有一个5毫米的结石问我怎么办，首先我建议患者多喝水、多运动，促进排出，几个毫米的小结石可以让它自己排出。
但是大的结石，超过5、6毫米甚至到1厘米左右，理论上是很难自然排出去的，因为正常输尿管的内径就只有2～3毫米，太大的结石是过不去的。
多喝水、多运动能不能把结石排出体外？
早期发现的肾结石，大部分结石都可以保守治疗，也就是自发排石。很小的结石(肾盂内＜0.5厘米的结石)，在它没有症状、还没有造成破坏的时候就发现了，这时候可以通过一些物理方法促进它的排出——多饮水，多运动，大部分小结石可以排出来。
那喝多少水合适？如果心脏和其它器官没有问题，每天至少要喝到2升以上的水，如果能够喝到3升也是完全可以的。所有的非手术方法里，饮水冲刷是最有效的排石方法。
另外，药物可以促进排石，而并不是一定能让结石排出。很多电视广告说“某些药物能够直接导致结石排出，或者直接把输尿管疏通”，这些说法是不可信的，甚至是虚假的。
促进排石指的是从两方面起效：
利尿最终还是加大排尿量，与多喝水的作用相似；
改变机体的内环境或溶化结石例如尿酸结石、谷氨酸结石，都是酸性的结石或者酸性物质沉积，如果把内环境变成碱性的，结石就容易排出来，这是常规的非手术疗法，对于大多数刚刚发现的小结石都是有效的。
肾结石一般会造成什么样的严重后果？
结石梗阻肯定会导致肾积水，肾脏的有效结构慢慢被积水侵蚀，积水越多，肾脏里真正能够滤出尿、排出毒素的肾单元就越少，最终会导致肾脏萎缩，这是很严重的影响。
在临床上有一些极端的病例，患者两侧肾结石，导致肾脏完全丧失功能，只能去做透析。的患者觉得忍一忍就过去了，医院做检查做治疗是不对的。
周六嘉宾邵洪宝市三院泌尿外科副主任医师，07医院进修学习泌尿外科微创技术一年，目前可熟练开展泌尿科各类手术，其中尤其擅长经皮肾镜治疗肾结石技术。门诊时间：每周一全天。
健康速递（周日）肾脏科健康知识普及
中医是我国几千年的独特医学瑰宝，西医是近百年兴起的医学科目，虽然两者有不同的理论基础，但也都不妨碍其能治病救人。
有些人说西医好，有些人说中医强。我们认为，不同的病，中西医各有所长：
有一些病应该更加注重调理，就不应该跑去看西医；
有一些症状更加适合西医，则应该选择西医。
我们整理了一份表格，根据不同的症状，推荐不同选择方向~
心脑血管疾病：先西后中如：高血压病、心脏病、中风、脑梗死等。西医在急性发作时有迅速控制症状的作用。但不能根治疾病，中医药主要在改善患者体质方面发挥巨大调理作用。
便秘：首选中医西药对便秘的治疗较为短效，只能作为应急措施。不要过多服用泻药，避免药物依赖。
感冒：中西医皆可绝大多数情况下，感冒不吃药七天能好，吃药一周能好，输液一星期也能好。关键在于治疗感冒时是否在同时提升免疫力。一般情况下，感冒初期多喝水，补充维生素C增强免疫力就能控制。
如果突发性高热不退、咳嗽、头痛等症状比较重的，可以找西医，明确病因，有利于指导用药。
颈椎病：首选中医中医理疗是治疗该病种的一大特色，配合中药调养，更有优势。
腰椎间盘突出：首选中医更多情况下中药配合理疗效果较好，西医主要在疾病晚期手术治疗方面有优势。
面瘫：首选中医西医也没有特别好的办法，中医针灸配合理疗效果在临床上疗效更确切，一般来说治疗越及时，效果越好。
口腔疾病：首选西医西医牙科相关医疗器械完善，在手术矫形、治疗等方面优势明显。
一些非器质性病变比如口腔溃疡、牙龈肿痛等则可选择中医治疗。
脾胃病：首选中医如慢性胃炎、腹胀便溏等，一般病程较长，机理比较复杂。西药多为单成分，不如中药个体化治疗（一人一方）更容易贴近病情。
中医认为脾主升，胃主降，用中药帮助调节脾胃升降，必要时配合疏肝，能很好地调节消化系统疾病。
过敏性疾病：首选中医湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，一般属于免疫功能紊乱。由于免疫系统具有牵一发而动全身的特点，用西药很难找到针对性，往往只能抑制免疫功能，停药后容易反复。
而中医是跳出局部从整体来调节，认为过敏是由于正气相对不足，邪气入侵造成的，治疗无非是辅助正气，排出邪气，简单治疗即收到良好的效果。
皮肤病青春痘：首选中医
西药副作用相当大，不宜久用；中医从全身调理，作用缓和但持久。
白癜风：中西各有特色
白癜风为难治性疾病，治疗需要持续。西药主要在局部用药、激光治疗方面有特色；中医依靠辨证论治，进行全身调养。
带状疱疹：首选中医
带状疱疹属于病毒感染引起，西医针对病毒也没有特效药物。中西医疗效较好，需要注意防治并发症及后遗症。
脚气：中西医皆可
一般外用药治疗的效果都不错，但西医有针对性的抗真菌药物，对于顽固病例，中西药配合起来，治疗效果更佳。
特发性脱发、斑秃：首选中医
这类疾病一般病因不明，西医不易治疗。中医从气血不足、脏腑虚损、痰湿瘀热等角度出发辨证治疗，有一定疗效。
妇科病感染类疾病：中西医皆可
如盆腔炎、阴道炎等。对于急性发作期、采用西药抗感染治疗见效快。中药和中医理疗则对一些慢性反复发作性炎症疗效更好。
不孕不育：根据病因
首先应该仔细查找病因，再确定找中医还是西医。属于输卵管阻塞等有明确器质性病变的，西医治疗较好，但大多数功能性病变引起者，中医药调理有独到之处。
原发性痛经：中医
西医对原发性痛经治疗效果不佳，多属对症治疗。中医辨证施治效果较好。
月经失调：中医
妇科疾病常属于激素分泌紊乱，如果单纯调节某种激素，不但不好掌控剂量，还容易引发体内一系列激素变化。中医从整体调节妇科也是一门强项。中医认为，妇科疾病大多是体内有瘀滞或血虚，采取疏肝补肾、养血活血等方法治疗，效果很好。
更年期综合征：中西医结合
西医治疗在一些人群身上较为明显，中医长期调理更加安全。
失眠：看中医失眠大多属于功能性紊乱，中医可从气血、阴阳等角度辨证治疗，有较好的疗效。
镇静安眠类的西药容易导致依赖，只能短时间服用。
偏头痛：看中医首先检查明确病因，在排除器质性问题后，采取中医调理。
偏头痛大多没有病因，属于功能性紊乱，西医没有更好的办法。
亚健康：首选中医西医生化检查等指标正常或轻微异常者，都可通过中医进行调理。
复杂慢性病：中医如慢性肾炎、风湿病、中风后遗症、肿瘤等，西医可能会采取激素治疗，有一定的副作用。
中医通过辨证选方，喝汤药或扎针灸，效果不错，对肝肾功能的损害也小，肿瘤患者配合内服中药还可以缓解化疗的毒副作用。
非器质性疾病：中医有些人平时容易出现疲劳乏力、精力不足、头晕目眩、口臭、便秘、心情烦躁等症状，虽然精神上很不舒服，但是经西医化验、拍片检查却发现不了明显的器质性异常。
这些也是中医擅长的领域，可以针对这些症状选药，做到提早治疗，防止病情加重。
看中医的六个注意
中医讲究“望、闻、问、切”，但很多人去看中医前，经常因为忽视了一些细节，而影响了中医师对病人气色、舌脉的观察，进而影响对病情的诊断。看中医，一定要做到6个“不”。
1.不化妆
“望诊”对诊断非常重要，一定要让中医师看到你的“本来面目”。
2.不吃容易染舌苔的食物或药物
牛奶、花生等含脂肪多的食品容易使你的舌苔变得白腻；杨梅、乌梅等，容易使舌苔变黑；咖啡、橘子以及维生素B2等，可能使舌苔变黄；就诊前刚喝热饮，可使舌质变红。
3.不使用或食用气味浓烈的东西
不要使用气味浓烈的香水或护肤品；不要吃气味浓烈的食物，如葱、蒜等，以免影响闻诊的准确性。
4.不做剧烈运动
脉诊是中医诊病的重要手段，就诊前应尽量保持心情平静，避免情绪急躁和剧烈运动等因素，对诊断造成影响。
5.不频繁更换医生
很多疾病的治疗需要一定时间，而频繁更换医生只会造成治疗的重复。
一般的慢性疾病，如果治疗1~2个月后仍无明显效果，可以考虑另选大夫，但一定要将以往的病历或处方保存好，以便让医生了解您的治疗情况。
6.不沿用过去的处方或别人的处方
有些人认为，这次病好了，可以把方子留着，以备将来症状再次出现时使用，或者看到别人跟自己的病情类似，便将别人的处方拿来自己用。这是不正确的。
看西医的四个注意
西医的诊断和治疗，除了需要医生丰富的临床经验，还需要各类的检查报告作为诊断依据。为了尽快看好病、避免多余的检查、减少冤枉钱，看西医的时候，下面这几点也要注意。
1.记清发病过程
发病的时间、原因、过程等对疾病的判断非常重要，所以就诊西医的时候尽量简明地介绍病情很有必要。
2.预约检查问清注意事项
西医的各种检查会有不同的要求，比如说是否需要禁食、禁水；衣着要求，有些检查不可佩戴金属等制品；时间要求，雌激素检测在不同时期有不同参考值等等。不按要求，有些会耽误时间，而有些则会直接影响结果，妨碍诊断的准确性。
3.查体做好个人卫生
西医的很多检查需要直接和身体接触，如泌尿生殖科、肛肠科、皮肤科的检查。做好这这类检查前注意做好个人卫生，更有利于检查进行。
4.复诊带好用药单及病例
通过检查报告的对比，医生可以更清楚的了解病情的进展。西医的药名有些很难记，如果医生询问又不记得，可能会妨碍诊治。
总结
急性病、意外伤害、器质性病变一般看西医。
慢性、退行性疾病及亚健康状态应采用中医调理+营养补充。
周日嘉宾医院肾脏科副主任中医师，博士研究生，目前就职于发表专业论文70余篇，科普文章40余篇，主编《中医药治疗肾脏病策略与思考》，擅长肾脏病经方康复治疗和经方体质调理，主持经方争鸣北京看白癜风哪个医院好哪家医院看白癜风较好
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