输尿管损伤(injuryoftheureter)多由妇科手术引起，其中绝大多数均能在损伤后立即发现和修补预后良好；但若术时未能察觉或修补失败，则将在术后形成输尿管阴道瘘。由于输尿管损伤或形成的输尿管阴道瘘在诊断和治疗方面不同于膀胱阴道瘘，故在本节另行介绍。
80％～90％输尿管是由于妇科手术，特别是经腹全子宫切除或广泛性全子宫切除术所引起。损伤的部位多见于子宫动脉、主韧带、阴道侧穹隆或骨盆漏斗韧带等部位。损伤的方式包括钳夹伤结扎、切开、切断、扭曲成角、缺血坏死。近年更有腹腔镜手术所导致的烧灼伤,输尿管广泛游离引起输尿管瘘等报告。输尿管从沿途经过的每一个血管获得血供,营养输尿管的小血管在输尿管外膜内相互间组成血供丰富的血管吻合网络，就是这种有力的多器官来源的血供帮助输尿管抵抗血供阻断。在广泛子宫切除术中输尿管不可广泛游离，以尽量保留输尿管的血供，防止缺血坏死引起输尿管瘘。
任何盆腔手术过程中，如发现术野有“水液”阵发性渗出或发现有管腔的索状物被切断而无血液流出时，则提示为输尿管损伤。术时出血多而盲目大块钳夹和缝扎出血点亦有可能伤及输尿管。此时应用拇指和食指由上向下扪触输尿管进入膀胱的行径。如扪触到钳夹或缝扎部位紧靠输尿管时，应将该段输尿管游离，以便确认有否钳夹，缝扎或其他损伤可能。如输尿管损伤未能在术时发现，术后可因损伤方式和程度不同而有不同表现。双侧输尿管结扎术后即无尿；一侧输尿管结扎多表现为术后3天该侧腰痛，肾区叩痛伴畏寒、发热；输尿管切断或钳夹伤多在术后l～3天内出现阴道漏尿。由于输尿管被结扎或剥离缺血所引起的尿瘘可晚至术后l～3周出现漏尿。排泄性尿路造影和膀胱镜检查有助于诊断患侧肾盂积水程度和输尿管损伤的部位．从而选择适当的治疗方案。
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