从阅读量上来看，一些关于准妈妈知识的阅读量完全没有关于新生宝宝的多，就像我们延安人说的一句老话：“疼人都是往下疼”，关心宝宝固然重要，但您真的有好好关心自己和自己的妈妈吗？子宫是女人的第二生命，而我们的子宫可能受到的侵害您有留意到吗？据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于子宫肌瘤真实发病率。
（一）发病相关因素
确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝境后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素有关，生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌同转化明显低于正常肌组织；肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的主要因素之一。
（二）临床分类
1.按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。
2.按肌瘤与子宫肌壁的关系
1）肌壁间肌瘤：占60%~70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。
2）浆膜下肌瘤：约占20%，肌瘤想子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。
3）黏膜下肌瘤：占10%~15%。肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。
子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，成为多发性子宫肌瘤。
（三）病理
1.巨检肌瘤为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙，故易剥出。肌瘤长大或多个相融合时，呈不规则形状。切面呈灰白色，可见旋涡状或编织状结构。颜色和硬度与纤维组织多少有关。
2.镜检主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列旋涡状或棚状，核为杆状。
（四）肌瘤变性
肌瘤变性是肌瘤失去原有的典型结构。常见的变性有：
1.玻璃样变又称透明变性，最常见。前面讲到的旋涡组织结构消失，均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。
2.囊性变子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。
3.红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能于肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如煮熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。
4.肉瘤样变肌瘤恶变为肉瘤少见，仅占0.4%~0.8%，多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。没有证据表明绝经前快速增长的肉瘤有肉瘤变得可能，但若绝经后妇女肌瘤增大仍应警惕恶变的可能。肌瘤恶变后，组织变软且催，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。
5.钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下拘留以及绝经后妇女肌瘤。X线射片可清楚看到钙化阴影。
（五）临床表现
1.症状多无明显症状，仅在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状有：
1）经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肌瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长，黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
2）下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。
3）白带增多：肌壁间肿瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。
4）压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。
5）其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛、经期加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变性的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
2.体征与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块。妇科检查扪及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连。若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。
（六）治疗
治疗应根据自身的症状、年龄和生育要求，以及就留的类型、大小、数目全面考虑。
1.观察等待无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3~6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。
2.药物治疗肌瘤小于2个月妊娠子宫大小、症状不明显或较轻者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，在排除子宫内膜癌的情况下，可采用药物对症治疗。
3.手术治疗
手术仍然是目前子宫肌瘤的主要治疗方法。适应症包括：月经过多致继发性贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性疼痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、职场压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，怀疑有恶变者。
手术途径可经腹、经阴道或采用宫腔镜及腹腔镜进行，术式有：
1）肌瘤切除术年轻又希望保留生育功能的病人，术前排除子宫及宫颈的癌前病变可靠率经腹或腹腔镜下切除肌瘤，保留子宫。
2）子宫切除术肌瘤大、个数多、临床症状明显者，或经保守治疗效果不明显，又无需保留生育功能的病人可行权子宫切除术。
3）其他随着医学科学的发展，目前出现了许多新的微创治疗手段，各有优缺点，疗效还不确实。
小编结语：
我们现在能做到的就是提供子宫肌瘤的基本信息，增强患者的信心，当发现问题之后一定要积极处理，并鼓励病人参与决策的过程。子宫肌瘤合并妊娠时更可能造成早期流产、胎位异常、产道梗阻等情况。子宫肌瘤合并妊娠者应该及时就诊，主动接受并配合医疗指导。
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