1、经腹超声看卵巢时如显示不大清，可用探头从对侧打图像。
2、胆囊底裸露,与腹壁密切有接触时，肝萎缩就较严重了。
3、输尿管结石的体会
（1）问病史很重要,说明一点,结石越小症状越典型！呕吐的很厉害的基本上是下段或中下段的3~4mm的小结石。
（2）节约时间的扫查顺序为:肾积水-膀胱开口处-上段-中段-中下段。（3）中下段结石最好排空小便,可以使腹壁柔软,便于用手法拨开气。（4）不疼了≠没有结石，回到第一点,病史很重要,最近痛过，用过解痉药输尿管可能不扩张，要仔细沿着输尿管走形方向找。一般多在几个狭窄处看看，把漏诊减小到最低。（5）多次震波碎石后，有些结石在输尿管内呈粉末状，2D不易发现，可加CDFI看到明显快闪伪像。（6）初发病人看看有无包膜下积液，有就更支持输尿管结石。
（7）打左侧输尿管下段结石的时候，有时候在左侧不好打，可通过膀胱作为透声窗，在右侧往左侧打，能很好的显示左侧输尿管下段全程，这样往往收到很好的效果，但是要注意的是要分清是左侧的还是右侧的。（8）最后实在找不到，没办法了，最后一招，把可能有的地方都上个彩看看，或许会有新发现。（9）还有一个，肥胖病人发现中下段结石，要立马存图，要不......
4、浅表器官的肿瘤定位，有时肿瘤非常小,只有几个毫米，准确快速的定位不容易吧，下例方法又准、又快。
用一根圆珠笔心，垂直于探头，放在皮肤与探头之间(图面有声缺损形成的无回声区)，旋转滚动，达肿瘤处后，交点就是定位点，这种方法还可用来观察小肿瘤的活动度，观察其周有无粘连。
5、在急诊超声检查过程中，如患者为中上腹剧烈疼痛而实质性脏器均显示正常者一定要仔细探察腹腔内的各个间隙有无积液（肝肾间隙尤为重要）。
病例：患者中上腹剧烈疼痛，临床医生要求做肝胆脾胰肾超声检查，通过扫查发现：肝胆脾肾正常。胰腺形态稍饱满，但测值在正常范围，回声尚可。仔细扫查发现肝肾间隙稍许无回声暗区，呈线条状分布。怀疑胰腺炎，建议查淀粉酶，结果反馈为急性胰腺炎。
6、在区别甲旁腺肿瘤还是甲状腺肿瘤时，给病人口含二片维生素Ｃ，让患者多作吞咽动作，观察肿瘤的细微状况，如果是甲旁腺肿瘤，肿瘤与甲状腺之间有不同步运动，也就是我们超声常常形容的＂越峰运动＂切面要采取纵切图面来观察，很有帮助的。
7、在检查肝胆时，首先探查肝脏左叶，在纵切面上，探头向左向上倾斜，就可以看到贲门长轴切面了，很多上腹部不适，有可能就是贲门病变所引起。
(肝左叶纵切面时,其后方可以显示胃贲门回声，若双层粘膜厚大于1cm，可要高度怀疑有胃贲门占位可能。)
8、如果肾切面相对过小应测量肾长径，慢性肾病很多患者起病隐匿,发现晚，我们体检时几乎每年都能发现肾偏小者，慢性肾病发现早晚对治疗影响很大。
9、前列腺结石或钙化，与尿道前列腺部结石往往很难鉴别，二者鉴别对于临床治疗方法的指导意义很大。可以把导尿管插入阴茎，用止血带扎牢，向里面注入生理盐水，尿道充盈后有利于观察；也可以把导尿管直接插到前列腺处，看导尿管与强回声的关系，可协助诊断，甚至帮助治疗(尿道前列腺部结石的治疗，也算是介入吧：尽量排空膀胱尿液，把导尿管插入阴茎，绑扎止血带后向尿道注入香油（石蜡油可能也很好用，但没试过），压力适当加大到尿道前列腺部充盈，拔除导尿管后再让患者排尿。成功率挺高的，可重复操作。)
10、圈定病灶的定位方法:细铜丝做成一个铜圈，把病灶圈在里边，超声下病灶就插翅难逃了。直接定位就更明显了，探头接触到金属丝，便显示一条纵行的“彗星尾”，非常清晰。这是借鉴的检测探头晶片故障的方法。
11、羊膜腔穿刺：择羊水多的穿刺点，测量进针深度（主要是前壁胎盘的情况下尤为重要）。穿刺时，把探头放在穿刺点旁边，利用半球形的腹部侧面观察进针情况.在配合妇科医师羊水穿刺定位时，让患者改变下体位，如左侧卧位或右侧卧位，这样胎体在下方较固定，医师穿刺时也不会轻易碰到肢体。而且靠近腹壁处的羊水也会饱满些。
12、没有阴道探头的，诊断前置胎盘有困难时，可以在会阴部或直接把探头戴无菌塑料袋的方法，放在阴道口部观察，效果很好。必要时充盈膀胱，有利于显示及鉴别。
13、当能清晰、完整的看见卵巢，同时又在其上或其下有囊肿的话，你可以写上诊断：“卵巢囊肿－带蒂的囊肿，很准的，妇科大夫会大大的表扬你哎(请问,如何与卵巢冠囊肿区别?我在这种情况下报卵巢冠囊肿的,但一般都较小的)
卵巢冠囊肿-来源于中肾管，囊肿壁薄，囊肿的张力一般较小（通俗点讲就是囊肿有发＂蔫＂的感觉）囊肿形态多数不太规则，多数都＂搭拉＂在子宫直肠窝内，没有分格，内部的液体非常清亮，当加大增益时，内部不会出现回声。
卵巢囊肿-多来源于体腔上皮，囊肿壁相对较厚，囊肿的张力较大，给人感觉囊肿很＂挺拔＂有时会有分格，当加大增益时，原本无回声的区域内会出现细点状的回声。它们的特性取决于组织学特性的不同。
天津吴钟瑜老师的书里，卵巢冠囊肿--壁薄，一般较大，在子宫上方，与膀胱一薄壁相隔。
14、做腹部B超时，顺手对右半结肠，腹主动脉，左半结肠进行三纵，再对盆腔一横切，不需太仔细，以防明显结肠肿瘤，肠系膜瘤或大的淋巴结肿大，以及盆腔大的肿块漏掉，大的明显的病灶漏掉。
15、对阑尾炎的诊断：病史很重要，阑尾梗阻和细菌感染是急性阑尾炎的发病的重要因素。临床以转移性右下腹疼痛和全身感染中毒症状为主要特点。主要体征为右下腹麦氏点压痛和反跳痛。先用腹部探头在右下腹髂血管前方（一般阑尾都位于该附近）探察有无肿大的阑尾，超声表现为条索状低回声，一端为盲端。盲肠，腰大肌对寻找阑尾也很有帮助。在静止的阑尾周围可见蠕动的肠管（动中取静）。阑尾周围局限性积液时称此征象为“咖啡豆”征，是超声诊断阑尾周围脓肿的重要指征。再用高频探头仔细观察，可以清晰查见肿大的阑尾的低回声增厚的管壁，扩张的管腔以及管腔内强回声的阑尾粪石等。如果髂血管前方未发现肿大的阑尾，要警惕异位阑尾。局部明显的探头压痛及反跳痛就很重要。探头应该从右上腹到盆腔逐一扫查，不要漏诊。
诊断阑尾炎一定要高频探头和低频探头结合使用，才能发现“远近高低各不同”。
16、在做足趾、手指、足背或手腕部浅表包块时，由于包块不规则、太小或者接触面不光滑，超声显像往往不能全面显示包块形态、大小及内部回声情况。若将患足或患掌浸入水盆中，用水做透声窗，常常取得很好效果。用脸盆盛满水，在将患足或患掌浸入水中，轻轻揉搓浅表包块，目的是尽量排除皮肤表面的气泡，然后将病灶侧朝向水表面，再用高频探头稍浸入水面扫查即可。最好不要用梯形成像法，那样容易产生类似披纱样伪像。在用探头扫查前，要清洁好探头表面的耦合剂，以免影响成像质量。浸入水中的探头深度不要太深，一般得到较清晰的图像即可。在检查前仔细观察探头表面有无裂隙，以免损害探头。
17、对于在二维超声表现为无回声的病变，如果有CDFI及频谱多谱勒功能一定要用此功能，来确定一下病变内是否有血流信号，来辨别病变的性质。
（差点误诊的病例：外伤脾挫伤保守治疗后复查发现脾内见一椭圆形囊性无回声包块，第一印象考虑为脾内血肿，后使用CDFI后发现内可见充满血流信号，原来是外伤性假性动脉瘤；另一例：肝硬化脾大患者发现脾门处管状无回声迂曲，走行杂乱，刚一看以为是脾门静脉扩张迂曲，与一般肝硬化改变无区别，当使用CDFI及PW、CW后，血流色彩明亮，测量血流速度达3m/s以上，就得考虑是否存在动静脉瘘了。）
18、胆囊检查时，一定要转动体位，可以将一些不容易显示的小石头暴露出来。
19、怀疑肾盂Ca时，可嘱患者大量饮水，等待肾盂轻微扩张时可提高显示率。
20、肝硬化时确定肝包膜是否光滑，尽量把肝包膜放大看，这样会很清楚，同时也可在肋间斜切时看胆囊表面，如果胆囊表面也不光滑，典型者可有锯齿状，则说明肝表面也不光滑。
21、肝脏各个切面都完成后，探头沿肋缘下自左外叶矢状切向右后叶拉过来，一直到右腋中线，常常可发现外生性肝肿瘤。如图示：
（病例：患者AFP一直持续性升高，做多次B超均未有所发现，最后这样一扫，果然，发现一巨大外生性肝癌。）
22、计算胎儿孕周：中晚孕的孕妇，胎儿双顶径是多少厘米，那么它大概就是多少月；
胎儿FL长度也可以用类似的方法.中晚孕的胎儿股骨长度大概和孕月减去2差不多。比如7个月胎儿,FL应该大概是7减2等于5cm左右。
股骨长4个月时2.5CM，5个月时3.5CM，6个月时4.5CM，7个月时5.5CM，8个月时6.5CM，足月时7CM左右。从4个月开始每长一个月股骨长增加1CM。
23、做阴超时，后倾子宫下压探头，前位子宫时上抬探头，并让病人用自己双手垫高臀部。
24、看前列腺时，只要是V字存在，一般不提示增生。同时，增生肥大有顺口溜，一大二球三失常，四突五结六小梁，七憩八潴九丰富，尿频尿急不尽忙。
来源：丁香园
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