齐市第一医院泌尿外二科成功完成高难度取石

泌尿外二科成功完成高难度取石术5月26日，医院泌尿外二科在麻醉科的大力配合下，成功完成医院首例严重肺通气功能障碍合并复杂肾结石、输尿管结石，经腹肾窦切开取石术。此例手术的成功完成，医院泌尿外二科在疑难和高风险手术方面的技术实力。日前，泌尿外二科收治了一位65岁女性患者，因“右侧腰部阵发性疼痛20年”入院。行CT示：右肾结石、右输尿管结石、右肾积水。因为患者本身状态较差，并患有糖尿病、高血压、肺心病，并且患者一侧肺功能丧失，只有单肺通气。在患者休息状态下，血氧浓度只能达到85%，在吸氧情况下，血氧浓度最高才能达到90%。如果行常规的左侧卧体位手术，患者是不能配合的，而且手术风险极高。泌尿外二科主任郭汝明针对患者的病情组织全体医生进行病例讨论，并请相关科室会诊，给予制定手术方案。在麻醉科主任郭忠宝、麻醉师崔宇宏的配合下，手术如期进行。采用高位硬膜外麻醉，经腹部切口行肾窦切开取石术。首先取出连接处一块约为1.5×2.0厘米的结石，紧接着在肾盂内探查，并顺利取出肾内两块约为1.0×1.5厘米的结石。整个手术过程十分顺利，效果非常好！患者术后7天医生就已经将术中引流管拔出，并且没有任何的不良反应。目前患者已经痊愈出院。据泌尿外二科主任郭汝明介绍，本例手术为医院首次开展，以往泌尿外科医师多采取经腰斜切口手术。此类手术在腹膜外进行，操作简便。但是这位患者因患有严重的肺通气功能障碍，平时血氧浓度极低，全麻手术危险很大，手术后可能无法恢复自主呼吸，只能采取硬膜外麻醉。但是由于患者无法配合手术体位，硬膜外麻醉下的常规术式也无法进行。因此手术采用难度较大的连续高位硬膜外麻醉经腹行肾窦切开取石术，对于手术顺利进行，尽可能保持患者的通气换气功能，减少手术的并发症，起到了关键作用。田景昌