50%女性一生中至少会有一次尿路感染。如果治疗不当容易转为慢性,严重者还可引起肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。今天下午3:00播出的《活到岁》节目,医院肾脏内科钱莹副主任医师,讲述“女性难治性尿路感染”欢迎收听。
什么是复杂性尿路感染复杂性尿路感染是指尿路系统存在解剖或功能异常(如梗阻、结石、肿瘤、神经源性膀胱、膀胱输尿管返流等)或有肾外伴发病(如糖尿病、肾功能不全、免疫缺陷性疾病等)时,反复或持续发作的尿路感染。
尿路感染的早期症状1、血常规可能有白细胞升高。
2、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
3、全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
4、尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。
女性尿路感染的易感因素尿路梗阻:各种原因引起的尿路梗阻,如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留,使细菌容易繁殖而产生感染。妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等均可使尿液排泄不畅而致本病。
泌尿系统畸形或功能异常:如肾发育不全、多囊肾、海绵肾、蹄铁肾、双肾盂或双输尿管畸形及巨大输尿管等,均易使局部组织对细菌抵抗力降低。膀胱输尿管反流使尿液由膀胱反流到肾盂,因而增加了患病机会。神经元性膀胱的排尿功能失常,导致尿潴留和细菌感染。
尿道插管及器械检查:导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤,把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。据统计,一次导尿后持续性菌尿的发生率为1%~2%;留置导尿4天以上,则持续性菌尿发生率为90%以上,并有致严重肾盂肾炎和革兰阴性菌败血症的危险。
女性尿路解剖生理特点:女性尿道长度仅3~5cm,直而宽,尿道括约肌弱,细菌易沿尿道口上升至膀胱,同时尿道口与肛门接近,为细菌侵入尿道提供条件。尿道周围的局部刺激,月经期外阴部易受细菌污染,阴道炎、宫颈炎等妇科疾患,妊娠期、产后及性生活时的性激素变化,均可引起阴道、尿道黏膜改变而利于致病菌入侵。故成年女性尿路感染的发生率高于男性8~10倍。
女性如何预防尿路感染1注意个人卫生,勤换内裤建议穿棉质内裤,不要穿化纤或尼龙的内裤,避免穿紧身不透气的裤子。不要用公共浴池、浴盆洗浴,不要坐在未经消毒的马桶上,不要与他人共用一条毛巾。排便后,由前向后擦拭可预防感染。
2多饮水、勤排尿是最有效的预防方法不要等到渴了才去喝水,尤其在炎热的夏天。经常排尿冲洗尿道,是预防和减少尿路感染的重要方法,可是有些女性在工作时,养成了憋尿的不良习惯,甚至有些人为了减少上厕所的麻烦而不愿意喝水,这样做无疑会增加尿路反复感染的机会。
3注意性生活卫生性交前,情侣两人都要清洁身体,这能帮助将生殖器周围的细菌冲掉,否则,细菌可能由性交被送入膀胱。性交后,女性还应再上一趟厕所,排尿能有效地“冲洗”细菌。
4不要过度清洁有的女性习惯长期冲洗阴道,以为这样能保持干净而预防阴道炎,其实这种做法反而会将阴道内的有益菌冲走,破坏了阴道的正常防御功能,更容易导致阴道炎的发生,而患阴道炎时往往容易并发尿路感染。所以,健康女性只要清洗外阴,保持外阴清洁就可以了。
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