手术现场红网时刻新闻6月8日讯(通讯员梁辉陈松琳)五旬男子患输尿管结石多年,却由于重度脊柱侧弯,导致输尿管狭窄、扭曲严重,手术难度极大,医院寻求手术未果;面临重度尿路感染、肾功能坏死,甚至危及生命的严重后果。医院泌尿外科专家团队凭借高超的技术,在“羊肠小道”内取尽结石……湖南湘乡57岁的周先生幼时因病导致脊柱侧弯、胸廓畸形,成年后身高仅1.3米,体重只有41公斤。半年前,他因右侧腰部反复疼痛,医院诊断为“右侧输尿管结石、右肾积水”。医生告诉他,要尽早手术治疗,否则将严重影响肾功能,甚至危及生命。但因手术风险及难度大,医院寻求手术未果。6月3日,结石再次发作令周先生腰部胀痛难忍,还伴有发热,紧急来到医院泌尿外科就诊。李卓副主任医师接诊后,初步诊断为“右输尿管结石、右肾积水、泌尿系感染,重度脊柱侧弯”,将他收入泌尿外科一病区。入院完善相关检查后,专家团队分析认为,患者已有严重感染,手术迫在眉睫。但因其脊柱侧弯严重,胸腔有效容积变小,肺顺应性差,手术耐受力明显低于正常人;加上他特殊的生理结构,对麻醉也提出了挑战。多学科专家讨论后,制定了周密的手术方案。6月5日,李卓副主任医师团队为其在全麻下施行右输尿管镜下钬激光碎石术。术中发现,脊柱严重畸形导致输尿管膀胱开口移位,输尿管长期受压变细,扭曲严重,犹如“羊肠小道”一般。要想在这种恶劣的条件下取石,难度非常大,一不小心就可能导致输尿管破裂出血。主刀医生使用镜身仅筷子尖大小的儿童输尿管镜,进入弯曲的输尿管内建立取石通道,再用激光击碎结石,最终将输尿管内的结石清除干净。手术仅历时30分钟就顺利完成,患者术后当天便可下床活动,并于6月8日康复出院。医院泌尿外科、泌尿一病区主任李远伟表示,输尿管结石可造成泌尿系统的梗阻,引起尿路扩张、积水,导致肾功能损害,还可引发重度感染,进而危及生命。输尿管镜下钬激光碎石术是目前针对输尿管结石的主要治疗方法,具有安全性高、创伤小等优势。李远伟介绍,湖南是泌尿系结石高发地区,医院就医院推荐转诊的复杂泌尿系结石患者。为此,医院泌尿外科成立了泌尿系结石技术攻关团队和随访管理小组,与国内技术和设备同步更新、发展;采取多学科诊疗模式(MDT),保证患者的医疗安全和医疗质量;同时对泌尿系结石患者实施专家在线随访、科普宣教、预防与营养治疗相结合的全程管理模式。

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