前阵子，丁香妈妈App上有一位妈妈，分享了女儿患病的经历——
宝宝反复发烧，医院验血，都没有查出病因。在此期间宝宝精神状态一直很好，能吃能睡。直到宝宝再次发烧37.9℃洗澡降温的时候，她发现宝宝外阴发红、有小疹子，才「突发奇想」去医院给宝宝验个尿。
结果竟查出了宝宝是尿路感染，并且合并有肾积水，需要住院治疗。令她后怕的是，如果不是这次及时发现，反复尿路感染可会对宝宝肾功能造成终身伤害。
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在常规的认知里，提到「尿路感染」，似乎是只有大人才会得的病，没想到这么小的宝宝竟然也会尿路感染？竟然还这么严重。
那么尿路感染到底是怎么回事，如何才能预防呢？
发病率很高
却很容易被忽略
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尿路感染，顾名思义，是尿道被细菌感染了。
事实上，多达7%的女宝宝和2%的男宝宝在6岁前都会发生一次尿路感染，并且约30%的儿童在首次患病后会再次、甚至反复发作。
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尿道是尿液的排泄口。尿液虽然是身体的「废物」，但它本身是无菌的，通过尿道排出体内时，还能冲刷掉尿道内的一部分细菌。
当细菌通过尿道上行，入侵到膀胱或者肾脏时，尿路感染就发生了。
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女宝宝的肛门更靠近尿道口，且尿道短，当便后清洁不到位时，这种生理结构更容易让粪便中的细菌进入泌尿系统，造成尿路感染。
更可怕的是，哪怕平时卫生习惯良好，宝宝也有可能患病；并且有时已经患病，也不一定会被及时发现。
因为典型尿路感染是尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，或发热伴随腰痛。
但2岁以下的小宝宝通常缺乏典型症状，婴幼儿的特异性差，有时就只有发热这一种症状。
他们无法反馈自己的感受，不像大一些的孩子能表达腹痛、尿痛等情况，家长就更难以及时发现病情。
就像文章开头的宝宝一样，妈妈平时注意清洁、宝宝能吃能睡状态好，谁也想不到发烧其实是尿路感染的信号。
即使细菌已经持续入侵肾脏，而且合并有肾积水，宝宝依然「跟个没事人一样」，这在门诊中也并不少见。
单纯发烧没有其他症状，靠查血常规不一定能查出明显的感染原因。就会被误认为是一般性的细菌感染或者感冒，没有及时干预。而肾脏感染一旦没有得到及时治疗，将会给肾脏造成永久性伤害。
发烧伴有这些症状
就要警惕尿路感染
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出现没有明显感染原因的持续低烧，或者突发高烧，不论年龄大小，都要考虑尿路感染可能，需要化验尿常规。
特别是这些年龄段和情况：
＜24月龄的女孩；
＜24月龄且未行包皮环切术的男孩；
＜6月龄且已行包皮环切术的男孩；
任意年龄儿童，伴既往有泌尿道感染史、泌尿生殖系统异常病史；
任意年龄儿童，伴发热时间48小时；
任意年龄儿童，伴体温39℃。
如果发烧的同时还伴有以下症状，就更需要警惕是尿路感染：
尿尿次数多、量少；味道重、有异味、颜色发黄；
外阴发红，出现尿布疹；
呕吐，不好好吃奶或吃饭；
哭闹不止，难以安抚。
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宝宝一旦出现尿路感染就要及时送医，避免耽误病情。
通常情况下，医生会建议服用抗生素（一般是10～14天）。这里需要提醒家长的是，即使服药后症状很快消失，也不要过早停用抗生素，否则会使感染反复，也容易让细菌产生抗药性。
如果宝宝在经过正规治疗后依然反复感染，就要考虑可能是肾脏和尿路畸形等先天性疾病，因为这些情况会使尿流在泌尿道被阻塞，造成尿路感染，此时就要通过造影等影像学手段进行检查。
避免宝宝尿路感染
只做好清洁并不够
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尿路感染80%是由大肠埃希菌引起的。
此外穿开裆裤、没有及时更换尿布湿等情况，也都会让宝宝的生殖器接触到细菌，导致细菌入侵尿道并繁殖。
加之宝宝自身免疫系统和输尿管壁弹力纤维发育不完善，就更容易让细菌有机可乘。
所以，避免宝宝尿路感染，关键还是日常预防。
除了清洁不到位，憋尿也是增加尿路感染风险的重要因素之一。因此，日常要多注意以下几点，养成良好的生活习惯：
1.在正常饮食的情况下，让宝宝规律喝水、规律排尿，来「冲洗」尿道。同时要注意均衡营养，避免便秘；
2.教育宝宝「想尿就尿」，不要憋尿，尤其注意训练自主如厕阶段的宝宝很容易憋尿；
可以使用马桶的宝宝，如厕时双脚可以放在凳子上/地上，以便排空膀胱。
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3.注意卫生清洁。使用纸尿裤的宝宝建议每2～3小时更换一次；每次便后都要清洁到位；
尤其是女宝宝排便后注意从前向后擦拭，弄脏的卫生纸不要接触到尿道口；要用温热的流动水，缓缓冲洗私处和屁屁；
男宝宝外阴部位的「卫生死角」也要特别注意。
[1]马琳.儿童皮肤病学.人民卫生出版社..
[2]中国儿童特应性皮炎诊疗共识（版）.中华皮肤科杂志.,50(11):-.
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