输尿管结石术后的远期并发症有哪些

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尿路结石的治疗并非手术完成就结束了，还必须定期随诊复查。一方面，尿路结石非常容易复发，如未采取有效的结石预防治疗，终身复发率接近%；另一方面，部分输尿管结石患者术后可能会产生一些远期并发症。常见的远期并发症包括膀胱输尿管反流、输尿管狭窄、DJ管遗漏、DJ管断裂、DJ管结石形成、肾萎缩、肾盂积水和肾周积脓等。输尿管狭窄是最顽固、危害最大的远期并发症，其发生率在0.5%～2.5%。其形成的主要原因是患者输尿管管腔本身狭窄，输尿管结石嵌顿太久引起输尿管息肉增生和黏膜下结石。术中输尿管黏膜损伤、输尿管穿孔、假道形成、钬激光热损伤及碎石黏附损伤黏膜也是导致输尿管狭窄的重要原因。如果未及时发现输尿管狭窄，可导致肾重度积水、肾皮质萎缩和肾功能衰竭。因此，输尿管结石应及时治疗，不能一拖再拖引起输尿管息肉增生后再手术治疗，这极易引起输尿管狭窄。术中应尽量避免输尿管损伤，术后留置DJ管应达到足够时间，这些对预防输尿管狭窄非常重要。术后要定期随诊复查，一旦确诊输尿管狭窄，应及时行输尿管狭窄球囊扩张术或输尿管狭窄段切除+端端吻合术等治疗，以最大限度地保护肾功能。DJ管遗漏、DJ管断裂、DJ管结石形成和肾周积脓等并发症，往往与DJ管忘记拔除有关。尤其是放置多根DJ管的患者，更要牢记自己体内有几根DJ管和医师嘱托的拔管时间。拔管前医师也会复查X线片再次确认，并反复核对确认，就是为了防止遗漏。医院拔除DJ管，更要和操作医师详细交代手术情况和DJ管留置情况，避免遗忘拔除。所以，输尿管结石碎石术完成后并非万事大吉了，还需要定期随诊复查，及时发现和治疗各种远期并发症。

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