●医院超声科
小儿反复尿路感染
需警惕
膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流
(vesicoureteralreflux，VUR)：
是指尿液从膀胱反流至上泌尿道。
01
分型及临床表现
分型
1.原发性VUR：最常见，系膀胱段输尿管先天性过短关闭不全或不能关闭。原发性低分级VUR通常随着患者的生长而自发缓解。
2.继发性VUR：尿路感染、下尿路梗阻、先天泌尿系畸形等。
临床表现
1.出生前表现：胎儿超声检查见肾积水提示可能存在VUR。
2.出生后表现：反复泌尿系感染--尿痛、尿频、尿急、发热、经过如厕训练的儿童新发尿失禁、血尿；慢性细菌尿--尿液浑浊、气味改变、尿沉渣异常、病原体菌落计数≥,00。
02
诊断方法
1.X线逆行尿路造影(voidingcystourethrography,VCUG)：
诊断金标准。但受限于造影剂过敏、放射暴露、观察时间短、空间分辨率有限、不利于随访监测。
2.放射性核素膀胱造影(radionuclidecystography,RNC)：
存在核辐射。
3.超声排泄性尿路造影(contrast-enhancedvoidingurosonography,CeVUS)：
技术成熟、安全无创、可重复、无放射性，实时动态。
03
VUR的超声排泄性尿路
造影图像
反流Ⅱ级；
可见造影剂反流达肾盂、肾盏，
但肾盂、肾盏无扩张。
反流Ⅳ级；
可见输尿管、肾盂、肾盏造影剂显影；
肾盂、肾盏、输尿管中度扩张、
输尿管扭曲。
反流Ⅴ级；
可见输尿管、肾盂、肾盏造影剂显影；
肾盂、肾盏、输尿管重度扩张，
肾盂轮廓变形并可见巨输尿管。
发病转归
逆行感染??急性肾盂肾炎、复发性泌尿道感染??肾实质损害、瘢痕形成??肾萎缩、肾功能减退、高血压??终末期肾病。
如果您的孩子有上述临床表现
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