输尿管软镜,让肾脏不医院

患者吴某，男性52岁，因体检发现右肾多发结石入院。入院后查泌尿系CT提示右肾多发结石并轻度积液，肾功能未见明显异常。因患者右肾多发结石伴少许积液，采取常规经皮肾碎石术，可能会有结石残留，且术中存在大出血风险，相比而言，输尿管软镜为更好的选择。根据吴先生的病情，外科医师们认真研究，分析病情后，决定邀请南宁医院余晓详教授亲临我院，使用输尿管软镜为患者处理肾内结石。

术前泌尿系CT检查

右肾多发结石并轻度积液

专家手术中，泌尿外科医师在旁积极学习

手术过程顺利，不开刀，出血少，恢复快，术后第二天复查尿路平片肾结石消失，患者术后3天痊愈出院。

术前尿路平片可见结石阴影

术后复查尿路平片结石消失

泌尿系结石是最常见泌尿系疾病之一，发作时可能出现剧烈腰腹部疼痛，体内的结石会导致尿路梗阻，引起肾积水。积水到一定程度可出现肾脏感染积脓、肾实质萎缩甚至肾功能完全丧失引起尿毒症，严重者则需切除肾脏。因此，泌尿系结石治疗不能忽视。泌尿系结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，以肾和输尿管结石为常见。目前，绝大部分泌尿系结石采取微创的手术方式，以往输尿管中、下段结石主要采用输尿管镜钬激光碎石，较大的肾结石及输尿管上段结石，通常需要采用经皮肾镜取石术，这项手术虽说微创，但是要在身体上打孔并且要穿过血管丰富的肾脏到达肾腔内的结石才能将结石击碎取出，有一定的出血风险和肾功能损害的风险。

为了能引进输尿管软镜技术，给更多泌尿系结石患者提供更有效的治疗，我院外科主任万国锦、龙旋春医师专门去南宁医院参加输尿管软镜碎石术的培训，已掌握了这一项技术，本次手术，在带教老师余晓详教授指导下顺利完成我院首例输尿管软镜治疗肾结石手术。

科普链接

纵观输尿管软镜技术

输尿管硬镜经皮肾碎石术

输尿管软镜技术是一项新兴的腔镜技术，是泌尿外科的高科技诊治设备，拥有先进的光学传输系统、数字成像系统，配备全套的碎石取石设备，操作技术要求高，必须由技术熟练的高级专家才能为患者实施手术。

输尿管软镜镜体纤细柔软，对输尿管、肾盂粘膜无损伤，镜体末端可上下弯曲度至度，有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石，尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势。

钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结石即刻崩解。尤其适合于硬镜无法看到的“影像学盲区”的处理。

输尿管软镜的优势及适应症

输尿管软镜的优点是具有可弯曲性，且管径较小，可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达度到度。它是利用一条直径约3MM的输尿管软镜，经过尿道、膀胱插入输尿管并深入肾内，将结石击碎取出。与开放手术相比，它利用人体天然的泌尿系统通道，不在身体上做任何切口，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点，是泌尿外科一种微创，甚至是无创手术。

该技术尤其适用于肾下盏结石、积水少的肾盂结石或鹿角型结石、输尿管上段较大结石、有出血性疾病者、体外碎石失败者及复杂肾内解剖者。

此外，对于一些特殊病例，如孤立肾、马蹄肾、脊柱畸形、肾功能不全、碘过敏及稀有血型的结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。

目前我院外科引进了各种类型的医疗设备：如腹腔镜、膀胱镜、前列腺电切镜、输尿管镜、肾镜、钬激光等。医院万国锦专家带领下，以及科室医护人员的努力和院领导的支持下不断发展，始终坚持以病人为中心，奉行“服务患者，奉献社会”的宗旨，为更多患者解除病痛，守护健康。

外科医师办公室

图文：外科

编辑：吴艳红

校对：杨巧

审核：杨琴