输尿管结石二三事

输尿管结石是泌尿外科的一种常见疾病。有过输尿管结石经历的人，不少都被剧烈的“绞痛”折磨过，甚至谈“石”色变！万一您或您的家人不幸“中招”了怎么办？您是否对这类疾病有一个初步了解，能做到沉着应对呢？何为输尿管结石？人体的泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。在尿液的产生和排泄过程中，肾脏主要负责形成尿液，输尿管负责输送尿液，膀胱则可以暂时贮存尿液，最后尿液通过尿道排除体外。当尿液的输送管道（输尿管）产生了结石，我们便称之为输尿管结石。我们的“尿液运输管道”存在着三个生理性狭窄。如左图所示，分别为：肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管跨髂血管处和进入膀胱内壁处。后两处狭窄也是输尿管结石常见的梗阻位置。结石的大小、位置对于临床治疗方案的选择十分重要！为什么会得输尿管结石？输尿管结石形成的原因主要包括以下四个方面：①、外界环境如气候、地理位置、社会经济水平和饮食文化；②、个体因素如种族和遗传因素、饮食习惯、疾病和药物等；③、泌尿系统因素如肾损伤、泌尿系统梗阻、感染、异物等；④、上述因素最终导致尿液中各种成分过于增多、抑制因素降低和促进因素增加等，共同组成了结石形成的因素。可能出现的症状有哪些？常用的检查方法有哪些？1、超声检查：简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上的输尿管结石，了解结石的位置和大小、积水情况等；2、腹部平片（KUB）：90%以上的输尿管结石可以在KUB上显影。KUB检查可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。虽然单纯尿酸结石和基质结石无法在KUB上显影（被称为阴性结石），但是，临床上单一成分的结石很少见，多数为混合型结石；3、CT平扫、增强、三维重建（CTU）：可以准确判断结石的有无、大小、多少、部位及梗阻、积水的情况。另外，还可以查看输尿管是否存在狭窄、狭窄成都等情况；4、静脉尿路造影（IVU）：IVU一般应结合KUB检查进行分析，可以了解尿路的解剖结构，进一步明确结石在输尿管的位置、结石引起的尿路梗阻情况以及对肾功能的影响，还可显示KUB无法显示的阴性结石。常用的治疗手段有哪些？治疗原则：最大限度的去除结石，恢复输尿管腔尿液引流的通畅性，缓解肾绞痛，控制尿路感染，保护肾功能。主要的治疗手段包括：①、排石药物治疗②、体外震波碎石③、输尿管镜下碎石术④、输尿管软镜下碎石术⑤、后腹腔镜下输尿管切开取石术⑥、经皮肾镜下碎石术⑦、开放输尿管切开取石术输尿管结石的治疗手段多种多样，适应症各不相同，如果您出现了输尿管结石，建议您尽早来我院就诊，我们将为您量身定制适合您的治疗方案！







































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