(1～4题共用题干)
患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。
第1题该患者最可能发生的并发症是()
A、上消化道大量出血
B、幽门梗阻
C、溃疡穿孔
D、溃疡癌变
E、肝性脑病
标准答案：B
第2题在护理时措施不正确的是()
A、禁食
B、限制液体的入量
C、胃肠减压
D、观察呕吐物的量、性质和气味
E、准确记录出入量
标准答案：B
第3题此类患者可出现的典型体征为、()
A、移动性浊音阳性
B、胃型及蠕动波
C、蛙状腹
D、板状腹
E、墨菲征阳性
标准答案：B
第4题下列哪项与患者频繁呕吐无关()
A、脱水
B、低氯血症
C、低钾血症
D、代谢性碱中毒
E、代谢性酸中毒
标准答案：E
(5～10题共用题干)
患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次/分。测血清淀粉酶U/L。
第5题该患者最可能的入院诊断为()
A、急性胃炎
B、急性酒精中毒
C、急性胆囊炎
D、急性腹膜炎
E、急性胰腺炎
标准答案：E
第6题对该患者的处理措施中不妥的为()
A、给予吗啡肌注解痉镇痛
B、静脉输液，补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡
C、应用生长抑素抑制胰液分泌
D、禁食、胃肠减压
E、应用抗生素一
标准答案：A
第7题一般采取禁食、胃肠减压的目的是()
A、缓解疼痛
B、预防感染
C、减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
D、减少呕吐
E、减少对胃黏膜的刺激
标准答案：C
第8题在病情观察过程中，患者出现哪种情况提示为重症()
A、白细胞增高
B、血清淀粉酶显著增高
C、腹水淀粉酶检测阳性
D、血钙显著降低
E、尿淀粉酶显著增高
标准答案：D
第9题解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是()
A、阿托品
B、-2
C、度冷丁
D、芬太尼
E、吗啡
标准答案：E
第10题经治疗后，腹痛呕吐基本消失，患者的饮食宜给予()
A、可恢复正常饮食
B、少量碳水化合物类流食
C、高蛋白、高热量饮食
D、高脂、高糖饮食
E、高脂、低糖饮食
标准答案：B
(11～14题共用题干)
患者男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，心率次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
第11题此患者目前最主要的护理诊断为()
A、恐惧
B、营养失调
C、有感染的危险
D、组织灌注量不足
E、活动无耐力
标准答案：D
第12题对该患者应采取的护理措施不包括()
A、立即补液
B、严密监测病情变化
C、准备库存血输血
D、清除胃内积血
E、给予三腔气囊管压迫止血
标准答案：C
第13题在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防()
A、急性胃炎
B、气囊滑脱引起窒息
C、肝昏迷
D、休克
E、肠麻痹
标准答案：B
第14题拔除三腔气囊管时，下列的做法中错误的是()
A、出血停止后至拔管前应观察24小时
B、先放胃囊气体，后放食管囊气体
C、应缓慢拔出，动作轻柔
D、应先口服少量石蜡油
E、密切观察有无再出血
标准答案：B
(15～20题共用题干)
患者男性，56岁，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃。P次/分，R22次/分，BP/60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及哕音，心率次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。
第15题该患者的初步诊断可能是()
A、肝性脑病前驱期
B、肝性脑病昏迷前期
C、肝性脑病昏睡期
D、肝性脑病昏迷期
E、肝性脑病终末期
标准答案：D
第16题下列哪项治疗措施对该病人不妥()
A、积极控制感染
B、避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂
C、使用降血氨药物
D、给予生理盐水灌肠
E、给予高蛋白质流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能量
标准答案：E
第17题对于该患者责任护士给予的护理措施中，不妥的是()
A、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧
B、密切观察病情，尤其是意识状态
C、严格记录24小时出入量
D、快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及副作用
E、静脉补充葡萄糖供给能量
标准答案：D
第18题患者出现蜘蛛痣是由于()
A、雄激素水平过高
B、雌激素水平过高
C、生长激素水平过高
D、肾上腺皮质激素水平过高
E、抗利尿激素水平过高
标准答案：B
第19题如此时为患者做脑电图检查，最可能的发现是()
A、无异常
B、波形正常，节律变快
C、出现δ波，4～7次/秒
D、出现三相波
E、出现高波幅的8波，少于4次/秒
标准答案：E
第20题下列哪种情况一般不会导致肝性脑病()
A、便秘
B、腹泻
C、上消化道出血
D、禁食
E、大量排钾利尿
标准答案：D
(21～25题共用题干)
患者男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音.腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC5.O×/L，Hbg/L，尿常规(-)，大便隐血(+++)。
第21题目前患者可能的医疗诊断()
A、上消化道出血
B、急性胃炎
C、急性胰腺炎
D、胃癌
E、溃疡性结肠炎
标准答案：A
第22题为明确诊断，需做何检查()
A、X线钡餐检查
B、胃镜检查
C、血尿淀粉酶检查
D、腹部平片
E、肝功能检查
标准答案：B
第23题下列哪项护理措施对该病人不妥()
A、禁食
B、指导患者进食温凉、清淡流食
C、观察生命体征
D、密切观察大便颜色及量
E、便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无刺激性半流食、软食
标准答案：B
第24题下列哪项措施适用于该患者的止血治疗()
A、三腔气囊管
B、垂体后叶素
C、奥曲肽
D、奥美拉唑
E、胃镜下硬化治疗
标准答案：D
第25题患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血()
A、感腹胀，听诊肠鸣音1～2次/分
B、感上腹痛加剧，节律性消失
C、感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次/分
D、感便秘，排球型黑色粪便
E、平卧时感胸闷气短，坐起后好转
标准答案：C
(26～28题共用题干)
患者，男性，40岁，常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突感剧烈腹痛，呈持续性。体检：烦躁，面色苍白、冷汗、脉细速，腹壁强直、压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减少，肝浊音界缩小。
第26题患者目前最可能的诊断为()
A、急性胰腺炎
B、急性胃炎
C、十二指肠球部溃疡急性穿孔
D、肾结石
E、上消化道出血
标准答案：C
第27题为明确诊断，需做何检查()
A、X线钡餐检查
B、胃镜检查
C、血尿淀粉酶检查
D、腹部平片
E、肝功能检查
标准答案：D
第28题此时为患者行腹平片检查，最可能的发现是()
A、多个液平
B、气胀肠袢
C、膈下游离气体
D、一侧肾脏广泛钙化
E、一侧输尿管结石
标准答案：C
(29～30题共用题干)
男性，肝硬化6年，近日尿少，食欲差。B超示少量腹腔积液，皮肤粘膜反复出现淤斑及牙龈出血，化验血小板50×/L，白蛋白31g/L，PT18秒。
第29题患者出血倾向的最主要原因是()
A、维生素K缺乏
B、毛细血管脆性增加
C、血小板功能不良
D、凝血因子合成减少
E、内毒素作用
标准答案：D
第30题患者出现性欲减退、睾丸萎缩、****发育及蜘蛛痣是由于()
A、雄激素过多
B、雌激素过多
C、垂体功能减退
D、肾上腺皮质激素过多
E、以上均不是
标准答案：B
(31～33题共用题干)
男性，56岁，发现肝硬化5年，B超发现大量腹腔积液1个月，近日出现嗜睡，腹围增长，T38.5℃，主诉全腹痛，外周血WBC6.0×/L，中性82%。
第31题患者近日出现的情况最可能的诊断是()
A、尿毒症
B、脑血管意外
C、乙型脑炎
D、肝性脑病
E、糖尿病酮症酸中毒
标准答案：D
第32题患者病情变化的原因可能是()
A、水电解质紊乱
B、并发自发性腹膜炎
C、消化道出血
D、合并胃粘膜病变
E、并发肝肾综合征
标准答案：B
第33题结合以上病情变化，患者如果出现哪种阳性体征对诊断有帮助()
A、扑翼样震颤
B、血压下降、心率加快
C、腹部压痛及反跳痛
D、肠鸣音减少
E、移动性浊音阳性
标准答案：A
(34～35题共用题干)
男性，45岁，上腹部不适伴反酸、嗳气、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。
第34题其诊断可除外()
A、反流性食管炎
B、食管癌
C、胃食管反流病
D、慢性胃炎
E、萎缩性胃炎
标准答案：B
第35题为明确诊断最可靠的方法是()
A、胸片
B、腹部平片
C、血清学检查
D、胃镜及活组织检查
E、HP检查
标准答案：D
(36～38题共用题干)
男性，20岁，反复夜间腹痛2月，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色苍白，血压/60mmHg，心率次/分，腹软，肝、脾未及，肠鸣音活跃。
第36题最可能的诊断是()
A、食管静脉曲张破裂出血
B、十二指肠溃疡并发出血
C、胃癌出血
D、食管贲门撕裂综合征
E、卓-艾综合征并发出血
标准答案：B
第37题可以明确诊断的方法是()
A、X线钡餐检查
B、大便潜血试验
C、血常规
D、胃镜
E、B超
标准答案：D
第38题药物治疗首选：()
A、质子泵阻滞剂
B、硫糖铝
C、生长抑素
D、枸橼酸铋钾
E、米索前列醇
标准答案：A
(39～40题共用题干)
女性，30岁，大便每日3～5次。为粘液脓血便，伴有里急后重感。
第39题为明确诊断，下列哪一项检查最重要()
A、血常规
B、大便常规
C、血沉
D、结肠镜加活检
E、腹部B超
标准答案：D
第40题如果结肠镜检查示：病变部位位于直扬、乙状结肠，最可能的诊断是()
A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病
C、结核性腹膜炎
D、小肠肿瘤
E、肠结核
标准答案：A
诚邀
还没有
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