多学科联动,成功切除巨大盆腔包块

多学科联动

成功切除巨大盆腔包块

年3月12日妇科门诊来了一位特殊的病人，神情焦虑，手医院盆腔B超及MRI报告单，均提示盆腔有一12.2×10.7cm（约儿头大小）包块。患者自述3年前外院因盆腔包块手术治疗，术中因包块位置特殊加之与周围组织粘连紧密，故仅行子宫次全切除术，未切除包块。

术后1年患者感小便不畅、腰部疼痛，检查发现盆腔包块较前增大，输尿管结石伴肾积水…近2年来，医院，均告知手术难度大、风险高，婉拒治疗；患者身心俱疲，生活质量每况愈下，后遇同乡介绍，慕名来到我院妇产科求助。因盆腔包块大，位置深，活动度差，手术面临非常大的挑战，在完善相关检查后，由医务科组织进行了泌尿外科、普外科、输血科、重症医学科、麻醉科、影像科、妇科等多学科讨论，制定了周密的手术方案及发生大出血、输尿管及肠管等副损伤的处理预案。

于3月19日手术如期进行，麻醉成功，泌尿科手术团队先行输尿管钬激光碎石及输尿管支架放置术（治疗患者输尿管结石、肾积水，同时为我科手术保驾护航，避免术中输尿管损伤）。

接着妇科手术团队上台，术中见：肠道、膀胱，腹膜及包块致密粘连，包块位于盆腔深部近阴道穹隆，解剖关系复杂，手术团队步步为营，逐层分解，…历时4+小时，终于切除包块（术后称重g。），术中病理检查证实为子宫肌瘤，手术圆满成功。

经过我科医护人员的精心治疗及护理，患者现已痊愈出院。此患者的情况实属少见，本次患者的成功救治，不仅是我科医护人员共同努力的结果，也是我院整体实力的体现，得益于多学科团队通力协作，我们有一支勇于担当、勇于探索、甘于奉献的团队。

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，好发于生育期妇女，多表现为月经改变、腹部包块等，若绝经后妇女子宫肌瘤增大伴有腹疼、出血等，应警惕肉瘤样变可能。

治疗原则：1.无症状者、特别是近绝经期妇女每3-12个月随访1次，如出现症状可考虑治疗；2.症状轻、或有生育要求等不宜手术者，可行药物保守治疗；3.月经过多、反复流产、包块过大出现压迫症状等需手术手术治疗，手术方式有肌瘤剥除、子宫切除术等，可经腹、经阴道、经宫腔镜、腹腔镜等进行。具体治疗方案得根据患者病情来选择。

医院妇科是西安市首批优势专科。开设床位33张，诊疗团队由省内著名专家、主任医师及中青年硕士骨干组成，年收治患者约人次。分为普通妇科、妇科肿瘤、盆底、生殖内分泌，妇科整形五个亚专业组，擅长于腹腔镜、宫腔镜等妇科微创手术。可进行腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术、各种良性肿瘤的切除，各种盆底重建术等手术，年手术量约余例，其中四级手术约占30%以上，宫腔镜、腹腔镜微创手术占85%以上。现开展多项新技术新业务：单孔腹腔镜，腹腔镜下恶性肿瘤手术，盆底重建术，瘢痕妊娠的综合诊治，宫腔镜冷刀手术，粘膜下肌瘤包膜内切除，宫、腹腔镜联合诊冶不孕症等。