经历过各类妇产科手术后，我发现一个有趣的现象：
论患者输尿管情况（X轴）与手术者心率（Y轴）的相关性
图表根据作者手绘整理
妇产科医生手术时有一句口头禅：「这不是输尿管吧？？？」。
总是不放心，只好请会诊，膀胱镜检查时的死寂，看到喷尿后的雀跃，可惜是血尿又再次心塞……
此类「大悲大喜」情绪波动长期以往，试问有几位妇产科大夫能够保持好脾气、好肤色、好身材？
输尿管是泌尿系的成员，管辖单位为泌尿科，凭什么能影响妇产科大夫的喜怒哀乐？难不成是我们的母上大人？
黄河是中华民族的母亲河，她自巴颜喀拉山汇集万流，在黄土高原上蜿蜒奔腾，自河口镇急转，飞壹口瀑布，穿龙门，至东营入渤海。
图片来自：站酷海洛
女性体内的输尿管自肾盂汇集7-8条肾小盏，伴随着下腔血管一马平川、奔腾而下。
再急转而下、在盆侧腹膜外与直肠四目相视、无语凌噎，骶韧带是他们无法逾越的防线。
虽追寻的方向一致，却注定此生不能相汇，从生理学和解剖学角度完美阐释了「垃圾分类」的重要性与必要性；
转而静静地躺在主韧带上回望此生，聆听楼上子宫动脉的潺潺私语，那声音好似当初在髂血管一起跳舞的那滴血的笑声，再次相遇又如何？
一个是滋养生命的鲜血，一个是生命不需要的排泄物，白天鹅与丑小鸭，王者与青铜……
想到这里，输尿管猛然起身、一个踉跄差点栽倒，幸好有膀胱宫颈韧带前后叶搀扶住他，好让他人生最后的旅程不再那么孤单，一路扶着他汇入膀胱，完成世间江河皆入海的历史使命。
图片来自：站酷海洛
如此，输尿管走形，像极了我们的母亲河，对于妇产科大夫而言，似乎她就是我们手术台上的母亲河。
她可以让你欢喜让你忧，可以让你锤头顿足，也可以让你破涕为笑，让你获得胸有成竹的成就感，也会让你承受夜不能寐的忐忑。
就连母亲河生气的后果都是相似的：
?黄河决堤（输尿管瘘）淹没多少民族记忆、留下多少满目疮痍。
?每一次筑坝坝蓄水（输尿管梗阻）又使多少家庭背井离乡，破坏多少地质环境。
接下来，盘点下哪些地方容易伤害到我们的「母亲河」：
1.输尿管腹腔段的损伤——腹主动脉旁淋巴结清扫右侧输尿管与下腔静脉平行且较为接近，在切除下腔静脉侧后方淋巴结时，术者向腰椎左侧「压」腔静脉，助手向右侧「牵引」输尿管，保持一个张力、维持一个相对安全手术区域，避免损伤输尿管。
所以，手术要走寻常路。
左压右牵
左右滑动查看原图
图片来自：站酷海洛、作者
2.输尿管跨血管处——与骨盆漏斗韧带傻傻分不清楚其实并不是卵巢血管与输尿管傻傻分不清楚，可能是我们太傻，以致于分不清卵巢血管与输卵管。
输尿管跨髂血管处几乎毗邻卵巢动静脉，高位离断卵巢动静脉应充分提起卵巢血管，避免损伤输尿管。
偶有双输尿管畸形，未充分游离时，另一根输尿管会被误认为卵巢血管而被切断。
卵巢血管与输卵管
左右滑动查看原图
图片来自：站酷海洛、作者
3.输尿管盆段——间隙不清时「滥杀无辜」如内异症，炎症，盆腔手术史导致的致密粘连，创面出血时盲目电凝，阔韧带肌瘤等手术间隙不清，无意入腹膜外，电凝和缝扎输尿管。
比如，谁能告诉我这侧输尿管在哪？
点击可查看视频
4.输尿管宫旁处——处理宫旁时对输尿管「授受不亲」剖宫产结扎子宫动脉/下段环扎，误扎输尿管。
最常见是广泛子宫切除，处理宫旁未能清晰解剖出子宫动脉、膀胱宫颈韧带前/后叶，或子宫深静脉出血时视野不清下胡乱电凝/缝扎，术后输尿管瘘以输尿管阴道瘘最为常见，大都此处的能量器械热损伤导致。
点击可查看视频
说到输尿管就不得不提到荣风年教授的《输尿管之恋》，写尽「人尿」之间的爱恨情仇：
《输尿管之恋》-荣风年
你见，或者不见我
我就在那里
或动或静
你念，或者不念我
我就粘在那里
不离不弃
烦我，或者讨厌我
你不敢惹我
惹我陪我
不如懂我爱我
爱我不易
伤我不起
我的命捏在你手心里
你的命运掌握在我尿里
漏尿，哭泣
蠕动，欢喜
上下滑动，可看全文
我没有荣教授那般浪漫与情怀，只是肤浅的期许：
如果我的眼睛只剩下最后一滴泪水，
我愿将眼泪化为输尿管开口喷出那滴尿
如果我的心脏只剩下最后一跳，
我希望唤醒输尿管那一瞬华丽的蠕动
愿此生永不纠缠......
永不纠缠—END—编辑
mango
投稿及合作
lijing1
dxy.cn题图来源
站酷海洛
推荐阅读
ACOG速览
B族链球菌妊娠期筛查与产时管理
这例表现为「粘液血便」的妇科病，你会误诊吗？
剖宫产VS顺产，哪种方式更易致盆底松弛？
被问青少年痛经怎么办？一文带你梳理解决方法
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明地址:http://www.qwfwm.com/zcmbzl/10267.html
