输尿管结石的鉴别诊断方法

　大多数输尿管结石来自肾结石，原发性输尿管结石很少见。输尿管结石在解剖上有三个生理性狭窄，即肾盂输尿管连接处，输尿管跨越髂血管处，输尿管进入膀胱处。这三个狭窄部位常是结石的停留部位。50一60%为输尿管下段结石。输尿管结石对人的身体健康有一定的危害性，若不及时治疗还有可能引发其它的并发症。因此对于输尿管结石一定要及早发现，及早的治疗。

　1、根据病史和体检。与活动有关的疼痛和血尿，有助于此病的诊断确立，尤其是典型的肾绞痛。询问病史中，要问清楚发作的情况，确认疼痛发作及其放射的部位，以往有无结石史或家族史，既往病史包括泌尿生殖系统疾病或解剖异常，或结石形成的影响因素等。体检主要是排除其他可引起腹部疼痛的疾病如急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转、急性胆囊炎、胆石症、肾盂肾炎等。疼痛发作时可有肾区叩击痛。

　2、根据实验室诊断。尿常规检查常能见到肉眼或镜下血尿。伴感染时有脓尿。有时可发现晶体尿。感染性尿结石病人尿细菌培养呈阳性。当临床怀疑病人尿路结石与代谢状态有关时，应测定血、尿的钙、磷、尿酸、草酸等，必要时作钙负荷试验。此外，应作肾功能测定。

　　3、利用影像学诊断。

　　①、B超：能显示结石的特殊声影，亦能评价肾积水引起的肾包块或肾实质萎缩等，可发现泌尿系平片不。能显示的小结石和X线透光结石。对造影剂过敏、孕妇、无尿或肾功能不全者，不能作排泄陛尿路造影，而B超可作为诊断方法。

　　②、X线检查：目的是确定结石的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。也是有一定的使用条件的。

　　③、放射性核素肾显像：评价治疗前肾受损的肾功能和治疗后肾功能恢每状况：确定双侧尿路梗阻病人功能较好的肾。

　　④、内镜检查：包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查。通常在泌尿系平片未显示结石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确诊时，借助于内镜可以明确诊断和进行治疗。