哇输尿管下段巨大结石，看泌尿外科如何

哇输尿管下段巨大结石，看泌尿外科如何

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近日，医院泌尿外科创新性运用腹腔镜微创技术，成功为一名患者实施了输尿管下段切开取石术，将其体内橄榄大的巨型结石完全取出。

罗先生今年35多岁，平时工作比较忙。如果不感觉口渴，他不会主动喝水，基本上每天只喝两杯水（一杯ml），夏天也是如此。上周，医院体检，得知输尿管下段长了一颗如橄榄大的结石，于医院泌尿外科（外三科）救治。接诊的张少林主任发现，罗先生的结石堵住了右输尿管下段，以致右肾大量积液，肾皮质变薄，必须实施手术消除阻塞，挽救肾功能。

张少林主任考虑到患者右边输尿管下段结石巨大，常规的输尿管镜碎石取石术和输尿管下段开放切开取石术都各有弊端，前种术式因结石周围可能有大量肉芽组织包裹，术中容易造成结石残留和输尿管穿孔；后种术式则因切口大、创伤大，会造成患者痛苦甚、住院时间长、费用高。因此，经慎重斟酌，张少林主任决定另辟蹊径，采取经腹腔镜下输尿管结石切开取石术这一创新方式，具有创伤小、出血少、疼痛少、风险小、恢复快、住院时间短等优点，特别合适输尿管下段巨大结石。

此次手术的最大难点在于输尿管下段非常接近膀胱出口，稍有不慎就有可能损伤膀胱。术中，张少林主任、麦源副主任医师、李碧怡医师通力配合，经近1个小时的仔细操作，顺利将右边输尿管下段足有60×50mm大小的结石完全取出。这1创新术式的临床运用，对输尿管下段巨大型结石的泌尿系医治有突破性指导意义。

另外，据张少林主任介绍，从近期门急诊情况来看，尿结石病人增长了3成左右，且大部分是年轻人。“夏季排汗多，很多年轻人不主动喝水，喜欢喝碳酸饮料，容易引发结石。”他提示，一个人一天喝的水量，最少要保证能排出ml的尿量，这是有效预防肾结石的方法。因此，平时要多补充水份。如果突发腰背疼痛，伴随血尿、发热等症状，有可能是结石急性发作，要及时救治。有过肾结石、输尿管结石的人，有50%复发几率，输尿管结石最大危害是致使肾积水伤害肾功能乃至肾功能丧失，因此，这部份人最好每一年做一次泌尿系统体检，如果发现输尿管结石要尽早处理。（李碧怡）

张少林

外3科主任，主任医师，广州中医药大学教授；佛山市中西医结合学会泌尿外科分会主任委员，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会尿石症专业组委员，广东省中西医结合学会泌尿外科分会常委；广东省医师协会泌尿外科医师分会常委；广东省泌尿生殖协会泌尿结石病学分会常委；广东省泌尿生殖协会腹腔镜分会委员，广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤分会委员，佛山市妇幼泌尿学会副主任委员。

善于：微创经皮肾镜取石、腹腔镜手术等微创手术及尿路结石、慢性前列腺炎及肾上腺、肾、输尿管、膀胱、尿道等泌尿男性生殖系统疾病的诊治。

开诊时间：周2晚、周2、4、6上午

开诊地点：1号楼4楼外三科专家诊室

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