育龄妇女健康教育

宣传计划

柳新镇卫生院妇产科在年中,为了不断提高和增强广大群众的身体保健意识和能力,使她们逐步认识到妇女保健和儿童保健及产妇保健的重要性.

我科在宣教工作中,争取采用多样化的形式,每两月更换一次内容,采用黑板报,画廊,有线电视,传单等形式,宣传教育,宣传内容主要围绕孕产妇,儿童保健知识及母乳喂养的好处,育龄妇女生殖保健,计划生育,更年期保健重点知识内容.

宣传内容:1围产期保健

2母乳喂养知识

3育龄妇女生殖保健

4计划生育

5更年期保健

孕产妇系统保健的内容

定期产检是最基本也是重要的孕期守则，通过规律产检，才有机会提早发现异常问题，让孕妇能较安心的度过怀胎十月。

一、孕期保健

从确定妊娠之日开始进行孕期检查。孕早期检查一次，孕中期每周检查一次，孕28周以后每2—4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。

（孕13周前）

1、及时发现孕妇，建立孕产妇系统保健管理卡（以下简称“孕管卡”），仔细询问病史、孕产史，计算预产期，进行体格检查（包括妇科检查），测量基础血压与体重。

2、辅助检查：

（1）常规检查项目：血、尿常规、白带常规。肝功（ALT、AST），HBSAg。

（2）建议检查：ABO、RH血型、乙肝两对半、HIV、心电图；孕7----13周知情选择：21三体综合证产前筛查。

3、发现高危因素，进行高危评分、专案管理。早发现妊娠合并症，及时治疗。对患高危因素疾病，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重危害孕妇健康的，应提出终止妊娠的医学意见。

4、孕妇遇有《母婴保健法实施办法》第20条规定的情况之一的，应告知到有产前诊断资格的医疗保健机构进行产前诊断。

5、宣传优生知识，避免接触有毒有害物质，预防先天畸形；进行早孕生理特点及早孕卫生知识的宣教。

（孕13---28周）

1、询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。常规产前检查：测血压、体重、宫高、腹围、听胎心、绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况；行骨盆外测量。

2、辅助检查

（1）孕15—20周知情选择：21三体综合征和神经管缺陷筛查。

（2）孕16—24周建议B超筛查胎儿畸形。】

（3）孕24—28周建议糖尿病筛查。

3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。

4、进行孕期卫生、营养知识及心理卫生指导，预防胎儿生长受限或巨大儿。

（孕28周后）

1、常规产前检查，了解胎儿宫内发育情况，防治各种妊娠并发症及合并症。

2、辅助检查：复查血、尿常规，必要时复查肝功、肾功，B超及胎儿监护。

3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。

4、高危孕妇确定分娩地点，动员住院分娩。

5、进行家庭自我监护（数胎动）指导；宣传分娩知识及母乳喂养知识；将《出生医学证明》的有关信息作为产前保健、宣传的重要内容，让孕妇充分了解签发《出生医学证明》的意义和要求，指导孕产妇及其家庭拟起新生婴儿的姓名，自觉申领《出生医学证明》。

怎样预防妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是指妊娠5个月后出现高血压，蛋白尿浮肿，严重时出现抽搐昏迷的综合征。它严重地威胁着母婴生命安全。

一、如何确定是否患有妊娠高血压疾病：

有下列情况之一要考虑有妊娠期高血压疾病：

1、血压≥/90mmHg妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常。

2、血压≥/90mmHg孕20周后出现，且尿蛋白≥ng/24h.

3、血压≥/90mmHg出现抽搐，且不能用其它原因解释。

4、高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，若妊娠20周后出现尿蛋白≥ng/24h.，或高血压孕妇妊娠20周以前突然尿蛋白增加血压进一步升高。

5、妊娠前或妊娠20周前血压≥/90mmHg或妊娠20周后首次发现血压≥/90mmHg，并持续到产后12周后。

二、怎样预防妊娠期高血压疾病

预防妊娠期高血压疾病，孕妇应具体做到以下几点：

1、在妊娠早期进行定期检查，主要测血压，查尿蛋白和测体重。

2、注意休息和营养，心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以左侧卧位，以促进血液循环，改善肾脏供血。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。

3、及时纠正异常情况，如发现贫血要及时补充铁剂，若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息，血压偏高时要按时服用降压药，症状严重时，要考虑终止妊娠。

4、注意既往史。曾患有肾炎，高血压疾病，以及上次怀孕有过妊娠期高血压疾病的孕妇，要在医生指导下进行重点监护。

5、妊娠期高血压疾病，原因不明。但钙代谢紊乱可能是该疾病的诱因之一，因此及时补充钙对预防该病的发生有一定的作用。对有高危因素的孕妇从孕20周起每日补钙2克，可降低该病的发生率。

总之，妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，是孕妇和围产儿发病及死亡的主要原因之一。因此，必须做好定期产前检查，保障母婴安全。

母乳喂养的技巧

母乳喂养对婴儿,母亲及家庭均有极大的好处,正确掌握母乳喂养的技巧,是保障母乳喂养成功的关键.

1.哺乳的正确姿势

婴儿身体转向母亲,紧贴母亲身体,下颌接触乳房(胸贴胸,腹贴腹,下颌贴乳房)

2.婴儿正确的含接姿势

张开嘴,嘴唇凸起,吸入大部分乳晕,吸吮时面颊鼓起,有节奏的吞咽及吸吮

3.正确的挤奶手法

大拇指放在乳晕上,其他手指在对侧向内挤压,手指固定不要在皮肤上移动,重复挤压---松弛达数分钟,沿乳头依此挤压所有乳窦.

4.母亲正确的姿势

体位舒适,母亲可以侧卧,仰卧,也可以坐着喂奶,不论取何种姿势,母亲均应舒适放松,取坐姿喂奶时,脚下可踩小登,母亲将一只手的拇指和其余四指分别放在乳房的上下方,托起乳房喂奶,禁用剪刀式

5.正确处理乳房肿块

乳房肿块最常见原因是出生后最初几天没有做到充分有效的母乳喂养,如果进行有效护理通常在24-28小时内减轻.

哺乳前:乳房湿热敷3-5分钟,随后柔和地按摩片刻,用手挤出少许乳汁使乳晕变软,以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕.

哺乳时:频繁喂哺,将乳房排空.

哺乳后:应佩戴支持胸罩,改善循环.

宫内节育器

宫内节育器是一次放置于子宫腔内,可使用多年,它所用于局部,对全身功能干扰较少,是一种具有安全,简便,经济,有效的可逆性避孕方法,我国50%妇女使用此法,它的主要副作用为月经量增多,经期过长,不规则子宫出血及腹痛,缺点主要是一定的脱落率及带器妊娠等.

一常用宫内节育器

1.不锈钢圆环:因其脱落和带器妊娠率高,现已停止生产.

2.不锈钢麻花环:此环属于不锈钢圆环,但月经量多,估使用率低.

3.带铜T型宫内节育器:副作用为经量多,经期延长,不规则出血及腹痛等,放置年限为5年,此环为今年推广使用.

二宫内节育器放置与取出

1.时间(1)平时放置以月经干净后3—7天为宜,其他时间必须在排除妊娠后放置.

(2)人流也可同时放置.

(3)产后3个月及剖宫产半年后放置.

2.注意事项:(1)做好宣传工作,了解常见反应及处理.

(2)术后休息3天,1周内忌重劳动,2周内禁盆浴及性交.

(3)保持阴部清洁.

(4)3个月内大便时后经期应注意有关环脱落.

(5)抗炎治疗

(6)定期随诊.

3.副作用:(1)出血:多持续至放置环后半年左右,尤其是最初3个月内,主要表现为经量过多,经期延长或月经中期点滴出血,治疗可用吲哚美辛25—50mg,每日3个口服,云南白药0.4g每日3次口服,治疗3个周期无效可考虑取出后更换改用其他避孕方法.

(2)腰腹坠胀感:环与宫腔大小及形态不符,导致子宫频繁收缩引起.

口服叶酸预防神经管畸形

神经管畸形(主要包括无脑儿和脊柱裂)是我国最常见的出生缺陷,它是一类中枢神经系统的出生缺陷.是从胚胎时期的神经管发育而来.如果在胚胎发育时神经管不能闭合,就会产生神经管畸形,导致死胎或者出生后夭折.全国每年约有8到10万病历发生,是造成围产儿,婴儿死亡和残疾的主要原因之一.近二十年来,世界各国对神经管畸形的病因和预防措施进行了大量的研究,取得了突破性的进展.现有研究证明,叶酸对预防神经畸形的初发和再发都是有效的,许多国家根据已获得的研究成果,已建议推广使用叶酸预防神经管畸形.

叶酸是一种人们熟悉的B族维生素,因其是细胞生长和分裂所必需的物质,在体内被叶酸还原酶及二氢叶酸还原酶还原为四氢叶酸,后者与多种一炭单位结合成四氢叶酸类辅酶,传递一炭单位,参与内核酸和氨基酸的合成,并与维生素B12共同促进红细胞的生长和成熟,故医疗上常见作抗病贫血病.

我国是神经管畸形高发国,及早采取预防措施,每年可以减少数万例神经管畸形病例的发生,这是提高我国人口素质,优生优育的迫切需要,鉴于中国人口有80%是在农村,食品的生产和供应大都由各地解决,因而不可能采用集中的生产强化食品方法来增补叶酸.

大量流行病学研究结果强烈提示,神经管畸形的病因主要是环境因素,而不是遗传因素;神经管畸形的发生于妇女在妊娠前后的营养状况有着密切的关联;妇女在妊娠前后服用叶酸制剂可大幅度地降低脊柱裂及其他神经管畸形的发生.

MRC的研究表明,已经生育过神经管畸形的妇女,在其下次怀孕前至少一个月到怀孕后三个月内每日服用0.4mg叶酸,可减少72%的神经管畸形儿的在发生;同时没有发现不含叶酸的多种维生素对神经管畸形有预防.

宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤.原位癌高发年龄为30-35岁,侵润癌为50-55岁.近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降.

发病的相关因素:

1.性行为及分娩次数性活跃,初次性生活小于16岁,早年分娩,多产等.

2.病毒感染:高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素.

3.其它:应用屏障避孕法者有一定的保护作用.吸烟可增加感染HPV效应.

临床表现:

症状:

1.阴道流血:早期多为接触性出血;晚期为不规则阴道流血.

2.阴道排液:多数患者阴道有白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭排液.

3.晚期症状:根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状.如尿频,尿急,便秘,下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻,肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血,恶病质等全身衰竭症状.

诊断:

1.宫颈刮片细胞学检查:是宫颈癌筛查的主要方法.

2.宫颈碘试验:

3.阴道镜检查

4.宫颈和宫颈管活组织检查

5.宫颈锥切术:适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者

处理:

1.手术治疗:优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能.主要用于早期宫颈癌患者

2.放射治疗

3.化疗:主要用于晚期或复发转移的患者

预防

1.普及防癌知识,开展性卫生教育,提倡晚婚少育.

2.重视高危因素及高危人群,有异常症状者及时就医.

3.积极治疗性传播疾病,早期发现及诊治CIN,阻断宫颈侵润癌发生.

4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用.开展宫颈癌筛查,做到早发现,早诊断,早治疗

艾滋病知识

艾滋病的医学全名是“获得性免疫缺陷综合征”，是有艾滋病病毒引起的一种严重传染病。是一种危害大、病死率高的严重传染病，但完全是可以预防的。虽然目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命、改善生活质量。

艾滋病病人主要症状：艾滋病病人会出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等症状。感染艾滋病病毒的人（也称艾滋病病毒感染者）一般经过7-10年的时间（潜伏期）发展为艾滋病病人。他们发病前外表上与常人无异，可以没有任何症状的生活和工作多年，在这种或许自己都不知情的状况下能将病毒传染给他人。

艾滋病可以通过性接触、血液、母婴三种途径传播，近年来经过性接触和母婴传播成为了我国艾滋病的主要传播方式，日常生活接触、握手、拥抱、共餐等都不会传播。怀孕期间，艾滋病病毒可通过胎盘感染胎儿，分娩过程中，胎儿通过产道时皮肤或粘膜接触带有艾滋病病毒的分泌物或血液，可能被感染，产后哺乳过程中，艾滋病病毒可通过乳汁感染婴儿。

在未采取预防措施的情况下，感染艾滋病病毒的妇女所生育的儿童，感染艾滋病病毒的几率为1/3，目前艾滋病母婴传播是15岁以下儿童感染艾滋病病毒的最主要途径，如果不进行治疗，大部分感染艾滋病病毒的孩子会在5岁以前死亡。

准备结婚的青年男女或准备怀孕的妇女都应该接受艾滋病咨询与检测，尽早了解自己的感染状态，慎重决定婚育，一方感染艾滋病病毒要采取预防措施，比如使用安全套以免感染配偶或性伴。

艾滋病病毒感染孕产妇要及时采取预防措施，艾滋病母婴传播可以通过采取有效地干预措施达到一定的干预效果；孕产妇及家人应充分了解艾滋病母婴传播的危害，在向医生充分咨询及家人商议后，可以自愿，知情选择是否继续怀孕；孕期和产时及其婴儿出生后，在医生的指导下，应用预防艾滋病母婴传播抗病毒药物；住院分娩，接受安全的助产。

感染艾滋病病毒的产妇所生婴儿也要采取预防措施，出生后及时服用预防艾滋病母婴传播抗病毒药物；实行人工喂养，尽量避免母乳喂养，绝对不要混合喂养；同其他儿童一样进行常规的计划免疫和儿童保健；生后12个月和18个月分别进行艾滋病病毒检测、

梅毒

梅毒是有梅毒螺旋体所引起的一种全身性、慢性性传播疾病。其特点是梅毒早期以皮肤黏膜损害为主，晚期可造成骨骼及眼部、心血管、中枢神经系统等多器官组织的病变。

梅毒的传播途径：性接触传播占95%，多数通过性交直接接触传染，因此接触部位一般为生殖器；患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可通过产道传染给胎儿；少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等传染。

孕妇合并梅毒的危害：梅毒螺旋体在妊娠期均可进入胎儿区域，发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产儿死亡、活产儿有严重后遗症；增加队艾滋病病毒的易感性。

孕妇梅毒怎样取得最好的妊娠结局：孕期既有正规的驱梅治疗，婚检、RPR≤1：4再妊娠；早孕期梅毒筛查，早、晚期各规范治疗一疗程，90%以上可取得良好的结局；高危人群在孕晚期须再次筛查；如乳房没有皮损、哺乳不传播梅毒。

乙肝

乙型病毒性肝炎是有乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。

一、乙肝传播途径：

1、血液传播。

2、母婴垂直传播。

3、性接触传播。

二、乙肝母婴传播途径：

1、通过胎盘造成胎儿发生宫内感染。

2、经阴道分娩或产钳助产造成的胎儿局部皮肤受损母亲血液渗入而引起分娩期感染

3、分娩后可通过唾液或母乳把病毒传染给婴儿。

三、怎样阻断乙肝母婴传播

1、新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗，按0、1、6程序接种，每次10微克。

2、新生儿出生24小时注射乙肝免疫球蛋白IU，1个月后再注射第二针，最好在出生6小时内注射，越早效果越好。

产前筛查

唐氏综合征又称先天愚型，是由胎儿21号染色体三体引起的出生缺陷，也是智力低下最常见的遗传性病因。18-三体综合征是由胎儿18号染色体三体引起的出生缺陷，常伴有多种畸形如先天性心脏病等。神经管缺陷是一类中枢神经系统的出生缺陷，是一种多基因遗传疾病，包括无脑儿，脊柱裂，脑积水等，常导致胎死宫内或者出生后夭折，能存活者通常也伴有智力发育迟缓和多发畸形，上述疾病大多并非由家系遗传而来，因此每个孕妇都有分娩先天缺陷儿的可能。患儿一旦出生则无法治愈，目前唯一有效减少上述出生缺陷发生的方法就是进行产前筛查和产前诊断，预防这几种疾病的患儿出生。

目前针对上述胎儿异常的产前筛查方法的最佳筛查时间为妊娠15---20周内，通过抽取少量孕妇空腹静脉血，测定孕妇血清中的生化指标如母血清妊娠相关蛋白A（PAPP—A），甲胎蛋白(AFP)，人绒毛膜促性腺激素等的水平，结合孕妇的年龄，体重等因素来计算胎儿罹患上述先天性疾病的风险，若筛查结果为低危，我们建议继续妊娠和产前检查，如筛查结果为高危，我们建议进一步进行介入性产前诊断或产科超声检查，通过介入性产前诊断或产科超声检查，若胎儿确诊为染色体异常或开放性神经管畸形，可按孕妇本人的意愿终止或继续妊娠。若胎儿染色体核型分析结果正常，则可排除唐氏综合征或18-三体综合征等胎儿重大染色体异常疾病。

针对上述三种先天性疾病的孕期产前筛查，其结果不是诊断，风险

的评估。通过上述产前筛查和诊断的流程，能够产前发现约60%

的唐氏综合征患儿和约85%的神经管缺陷患儿，亦有少数胎儿有染色体异常或开放性神经管畸形时，孕妇血清筛查结果可能为低危而未能产前发现。同时，筛查对其他类型的出生缺陷如单基因病、唇腭裂、先天性心脏病、染色体微缺失、闭合性神经管畸形等无风险评估作用。

柳新镇卫生院妇保