白癜风缺铜吃什么 http://m.39.net/pf/a_7007768.html今天要介绍的是特殊摄影中的VCUG，全称是输尿管膀胱逆流摄影，顾名思义，就是看尿液是否有逆流的情形。什么是VUR膀胱输尿管逆流？输尿管膀胱逆流(Vesicoureteralreflux,VUR)为尿液会由膀胱流回输尿管甚至肾脏，常见原因为先天性的膀胱或在输尿管接合处闭锁不全，少部分是因为阻塞或感染所造成。VUR是一种常见的小儿泌尿系统疾病，发生率约为百分之一。图1:正常输尿管和尿液逆流引发肾积水排尿中膀胱输尿管胱逆流摄影术(VoidingCystourethrography,VCUG)这项检查主要安排在有尿路感染病史的小孩??，或其有排尿困难时，用来检测膀胱及尿道功能。检查前必须禁食，经由导尿管将尿液排空，再将对比剂注入膀胱。当膀胱被对比剂胀满时，常规先会利用透视摄影照膀胱AP，Lat和两边Obl的影像。接着请患者排尿，检视其解剖构造是否有异常，以及是否有逆流的情形发生，并拍解尿后的影像。如果发现对比剂经由膀胱逆流回输尿管或肾脏时，即可诊断为尿液逆流，并可根据严重程度给予分级。图2:临床透视摄影仪器图3:常规VCUG检查影像（A：打对比剂前的AP影像B：打对比剂后的AP影像C：打对比剂后的Lat影像D和E：右侧和左侧排尿时的影像F：排尿后的影像）分级国际分类法根据VCUG的影像结果，会将尿液逆流的严重程度分为五级。Vesicoureteralreflux(Internationalstudyclassification)Grade1：只回流到输尿管，输尿管仅有部分显影，但无输尿管径的涨大。Grade2：膀胱输尿管逆流，输尿管已完全显影，已回流到集尿系统(肾盂，肾大盏和肾小盏)，但没有输尿管径的扩大。Grade3：已表现出肾盂的涨大，小肾盏穹窿(minorcalycealfornices)的角度变钝，输尿管扩大。Grade4：膀胱输尿管有明显的肾盂涨大，且小肾盏穹窿的角度完全变成钝角。Grade5：严重回流，泌尿系统极度扩大、扭曲变形。VCUG后续治疗：治疗目标是为了避免肾盂肾炎，肾损伤和其他逆流的并发症。药物治疗是根据回流随着时间自行痊愈和回流的发病率和并发症可经由非手术的方式来避免的原则。手术治疗通常是特定小孩持续有逆流的情形，且已经造成肾损伤或有很大的可能会造成肾损伤所选择的治疗方式。1.观察输尿管膀胱逆流是一个可以自动缓解的疾病，较低等级的逆流容易自行痊愈并得到改善。如果儿童没有反复性泌尿道感染或肾皮质异常的情况，则建议观察。2.药物治疗(Medicaltherapy)给予预防性抗生素(Antibioticprophylaxis)有助于避免泌尿道感染，一般适用于逆流分级为3-5级的儿童。药物持续使用直到逆流解决或逆流风险很低。VCUG一般每12-18个月定期追踪以侦测泌尿道的情形。如果泌尿道不再感染、没有新的肾脏疤痕和迴流自發性痊癒，则预防性抗生素处置被认为是有效的。3.手术治疗(Surgicaltherapy)：手术治疗分为两种：第一种是输尿管再植入，截断输尿管，再选取适合的位置重新植入。第二种是打玻尿酸到输尿管在膀胱的出口，目的是让输尿管在膀胱的开口狭窄。两种手术方式都可以使用内窥镜执行，外表上看不出伤口，但是各有优缺点：再植入的手术费用便宜，但是术后可能会遇到伤口结疤狭窄，造成阻塞性肾积水，或是儿童还是有逆流的问题；打玻尿酸费用高，而且日后玻尿酸会被身体吸收，不过若是遇到打玻尿酸造成的阻塞性肾积水，这个情况会随着玻尿酸被吸收而缓解。
以上为VCUG相关的分享。
因为在湾湾上学的缘故，所以有些专有名词中文可能略有偏差，我尽量会标注英文，请大家谅解一下，也欢迎指正。
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