点击标题下「心路医路」可快速 孩子健康成长是每个父母的期盼，许多妈妈从怀孕开始就在担心小宝宝会不会有什么异常。据数据表示，我国新生儿出生缺陷率一直居高不下，而泌尿系的先天缺陷又要占整个缺陷的10%，因此妈妈们的担心也属于正常的反应。但好在现今产前检查及儿童保健取得了长足的进步，使得许多常见的畸形能及时被发现且多数畸形的治疗效果较好。
今天将为大家介绍几种常见的小儿泌尿疾病的预防与治疗，有些疾病甚至从宝贝还在妈妈肚子里时就要开始预防了。
肾积水胎儿肾积水大多可在妈妈们妊娠26~28周的时候就可以桶产前超声波检查发现，而且多数可以自愈，少数梗阻性的肾积水可在出生后手术治疗。当发现双侧肾输尿管积水，伴膀胱扩大羊水减少，常合并有肺发育不良，说明情况病情危重。
伴有肾积水的胎儿出生后1~2周后应去小儿泌尿外科检查，以评估对肾功能的损害，确定随访检查的周期等。大龄儿童肾积水往往以临床症状为主，表现为腹部或腰背部疼痛，有时有血尿或尿路感染，这类肾积水一般梗阻程度不严重，积水程度较轻。随着常规体检和超声波检查的普及，肾积水以腹部巨大包块就诊的情况已经很少了。
出生后畸形婴儿出生后一些严重的畸形一看便知。膀胱外翻需尽早的外科手术作第一期的修复；尿道下裂和单纯的尿道上裂可以延迟到1~2岁后治疗。
尿道下裂是男性儿童最常见的泌尿系畸形之一，发病率约0.3~0.8%，且尿道下裂是目前少数手术并发症较高的手术，国际上大宗病例的治疗水平其并发症发生在20%左右。这类手术对医院的条件要求较高，患儿应去医院治疗。
外阴发育异常有的婴儿出生时外阴发育异常，既不像男性也不像女性，即外阴性别模糊。常见的情况有，重度尿道下裂合并隐睾症、有的伴有阴茎发育不良，被按女孩抚养。这其中有些就是性别发育异常（性腺发育不良综合症、真两性畸形）；女性假两性畸形表现一个增大的阴蒂，会阴阴唇的融合看似像男性的尿道下裂，而发生错误。一旦有这些情况是，医院先作性别的确定，以免发生性别抚养错误。
排尿异常排尿异常是小儿泌尿外科常见的主诉，尿频是常发生在学龄前和学龄期儿童的一种膀胱功能紊乱现象，一天十多次的排尿，有的集中在一个时段的频繁排尿，而夜间如睡后正常。
这类现象检查均无异常，被称为膀胱过度活动症，病因不很清楚，与精神情绪活动有一定关系，常被误诊为尿路感染，服用抗生素无效，给予口服颠茄类药物、普鲁笨辛制剂都可以缓解，有的会反复发生，但没有大的危害。
另一种表现为“尿失禁”，部分属非器质性原因、由不良行为所致，如小孩长期带尿不湿，膀胱没有受到排尿的生理反馈训练，使膀胱不能执行正常功能；还有部分学龄期小孩玩耍心太重，忽略了膀胱充盈的反射，有的课间时只顾玩耍不上厕所，上课了又不能排尿，尿液只能充盈溢出，这种尿失禁只需改变行为方式就能得到改善。
还有一种尿失禁表现为在正常排尿间持续的会阴滴尿（漏尿），这主要是因为有输尿管开口的异位所致，基本见于女孩，这类尿失禁的手术效果很好，手术后会立竿见影。
遗尿症遗尿症（俗称尿床）是儿童中较普遍的，5岁后每月超过2次的尿床即可定为液遗尿症，遗尿症随着年龄的增长其人群中患病人数就有减少，绝大多数可以自愈，但拖延的时间很长，很多要到青春期后甚至近成年，给患儿和家庭带来很多不便，也给患儿成长产生影响。
其发病的原因仍不很清楚，可能与大脑的夜控尿系统发育不完善有关，精神因素也起到一定的作用。父辈中有遗尿症的其子辈中患病的几率明显增加。遗尿症的病因往往是多因素的，所以治疗的效果不尽人意，最有效的药物应是抗利尿激素（也称垂体加压素DDAVP），但停药后的复发也非常高。遗尿蜂鸣器（报警器）的有效率约30~50%，但能坚持的人不多，目前治疗的方法主要采用综合治疗，综合治疗能提高整体疗效。
作者：黄鲁刚 医院
图文整理自心路医路系列图书之《尿的秘（泌）密》，该书即将出版，敬请引发白癜风原因有哪些CCTV品牌影响力采访刘云涛
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