目前对于症状性的、难治性的输尿管结石，常规的保守治疗为在手术室全麻下置入输尿管支架以达到减压目的。医院常常在患者进手术室置入支架前浪费了太多时间，并且花费较高，那么可不可以在床边局麻、无透视指导下为患者置入输尿管支架呢？
近日，来自美EmoryUniversity的Nourparvar等学者研究了无透视引导、床边局麻下置入输尿管支架的可行性和安全性，结果表明床边置入输尿管支架是可行且安全有效的，可以迅速解除梗阻性结石引起的肾脏压力过高。文章发表在最近的TheJournalofUrology上。
内容概要该回顾性研究共纳入了年7月至年8月期间42名急诊室内行床边输尿管支架置入的症状性梗阻性输尿管结石患者，结石平均大小为8.3mm，并且71%的结石位于近端输尿管。
床边输尿管支架置入并无特别的纳入标准，不过应排除有发热和全身性感染的患者。操作前患者静脉滴注抗生素，在膀胱软镜检查、导丝引导下置入输尿管支架后，患者立即行尿路平片检查以明确支架置入成功与否。
结果显示30名患者（71%）成功置入支架管，其余12名未能成功置入，大部分是由于结石梗阻严重，导丝无法通过造成的。术后无明显的并发症，未出现因病人不适而终止操作的的情况。此外，后续的统计分析显示性别、结石的大小、位置、肾盂积水的程度均不是支架置入成功与否的预测因素。
结果意义尽管未能发现输尿管支架置入成功或失败的显著预测因素，该研究结果提示了在急诊室中，无透视引导、床边局麻下置入输尿管支架是安全可行的。
总的来说，这一操作一方面可以减少患者的辐射暴露，规避全麻的风险，另一方面可大大减轻患者经济负担，安全有效、迅速地缓解患者症状。不过这一操作还需要进一步完善，以便为更多的患者带来更大的获益。
编辑：费肥肥
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