在我院就诊的泌尿系结石病人，极大部分不需要开刀取石。简单的结石负荷较小的患者可选择体外冲击波碎石治疗，对较大的、多发的、复杂的肾结石，或黏连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过腔内介入疗法实施微创治疗。我们科室配备先进的硬件设备，包括德国Wolf肾镜两套、输尿管硬镜三套、Storz电子输尿管软镜一套、瑞士EMS气压弹道联合超声碎石机及最先进的钬激光碎石机各一套。我们可以开展泌尿系结石的全系列微创腔内碎石术，如经尿道输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石、输尿管软镜钬激光碎石术等，利用最先进的钬激光碎石机，在碎石的同时将结石颗粒吸出并一次将结石取净，大大缩短治疗时间，节约费用，减轻病人痛苦。
瑞士EMS气压弹道超声碎石清石系统
美国科亿人钬激光工作站
尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病，其包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
尿路结石形成因素
1.尿液因素：⑴.成石物质排出过多；⑵.尿PH改变：酸性尿、碱性尿；（3）.尿量减少；（4）.尿中抑石物质含量减少：如枸橼酸、微量量元素等；（5）.尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附。
2.解剖结构异常：梗阻、狭窄等导致尿流不畅是重要因素。
3.流行病学因素：性别、职业、饮食结构、地区性等，饮水习惯很重要。
磷酸钙结石
胱氨酸结石
尿酸结石草酸钙结石
尿路结石的症状
1.疼痛：较大的结石；→引起积水→钝痛或隐痛，常在活动后加重；
较小的结石：→平滑肌痉挛→绞痛，（绞痛常突然发生，疼痛剧烈。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐）。输尿管末端结石：→尿路刺激症状。
2.血尿：结石→直接损伤肾和输尿管的粘膜；常在剧痛后出现。
3.其它症状：消化道症状，恶心、呕吐等；膀胱刺激征（尿频尿急尿痛）；伴感染时，有脓尿、畏寒、发热等；无尿。
尿路结石的危害
1.长期患有肾结石→肾盂积水→压力过大→肾脏血流减少→肾小管变性、坏死，肾萎缩变小→肾功能下降或完全失效→肾脏实质性损害。
2.肾结石→梗阻→积水→肾盂扩展→疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状。3.肾结石→尿路感染。
尿路结石的发现
1.病史与体检
2.实验室检查
1)尿常规：可见镜下血尿、晶体尿，合并感染可见白细胞和脓细胞。
2)血生化检查：血钙、磷、尿酸、肌酐、尿素氮等，必要时作钙负荷实验。
3.影像学检查
1)B超
2)X线：腹部平片、IVU、逆行肾盂造影、CT
3)放射性核素扫描：评价治疗前后肾功能的损害和恢复情况。
4.内镜检查：肾镜、输尿管镜、膀胱镜。
尿路结石的治疗
1.药物排石
v适应症：结石直径小于6mm，表面光滑，肾功能正常或损害不严重，结石以下尿路通畅。
v方法：镇痛，解除输尿管痉挛，预防感染，多饮水，多运动。
v特点：无创，效果的不确定性。
2.体外冲击波碎石(extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL)
原理：在X线或B超定位下，应用高能冲击波粉碎结石。
适应症：肾结石、输尿管上段结石，直径＜1.5～2.0cm，肾功能良好、结石以下尿路通畅。
3.经皮肾镜碎石术(percutaneousnephrostolithotomy，PCNL)
v适应症：直径＞2.0cm的肾结石、第4腰椎以上的输尿管结石。
v并发症：出血、肾及周围脏器损伤、感染等。
4.输尿管镜碎石术(ureteroscopiclithotripsy，URSL)
适应症：输尿管中、下段结石，嵌顿的输尿管上段结石。
5.输尿管软镜钬激光碎石术
适应症：(1)硬镜难以到达的肾盂、肾盏结石,尤其是肾下盏结石;以及部分输尿管上段结石;(2)硬镜下处理后移位至肾盂、肾盏的输尿管中、下段结石;（3）同时合并肾脏、输尿管结石，结石负荷不大，可考虑应用软镜钬激光碎石处理；（4）在微创经皮肾术时，输尿管硬镜联合软镜较单用输尿管硬镜可以更好地进入目标肾小盏和输尿管内，更有利于清除结石，避免了建立第2或更多的经皮肾通道，减少对肾和输尿管的损伤。
6.腹腔镜下输尿管切开取石及开放性手术取石
适应症：尿路结石同时存在解剖异常、狭窄等病变需开放性手术处理者，可选择腹腔镜下输尿管（肾盂）切开取石，可同时处理合并的解剖异常。
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