我科从年就已引进输尿管软镜技术,并在我院陈治国院长的带领下成功开展了我市第一台软镜手术,到目前为止,我科已成功开展此手术多例,并且逐年增加明显,此技术已成为我科治疗尿结石的七大技术之一,并逐步成为最主要、最核心的技术,医院的大力支持下引进了目前世界上最先进的软镜。通俗的讲,软镜就是能转弯的镜子,为什么要设计一种能转弯的镜子呢,因为人的肾脏内部是一个非常复杂的结构。形象的说就好比我们现在住的三居室、四居室房子,除了一个客厅,还有主卧、次卧、餐厅、厨房、主卫生间、阳台,我们从客厅到主卧卫生间或到阳台,需要转几个弯。在我们人的肾脏内部,从大的地方到小的地方也需要转上几个弯,而我们以前的镜子都是直的,无论从哪个角度,它都到不了肾脏内部所有的地方,所以对于复杂的肾结石,医生们就显得无能为力了,就是开刀手术也没有办法;这种情况的出现,对于每一位患者来说就意味着结石的残留;软镜的横空出现,就是医生手中多了一把治病的利器,患者多了一种更好的治疗方法。输尿管软镜最好的体现了微创技术的所有优点,是目前外科治疗方法中最为微创的技术,它治疗疾病过程中不需要在患者身上开刀、打孔,通过人体自然的通道就能治愈疾病。年伊始,为让更多的结石病患者能享受到这项技术的优越性,在技术成熟的基础上,医院给予了更多让利,将所需自负部分的费用降低元。

软镜示意图,软镜从尿道口进入肾盂处这段路途需借助一个专用的工作鞘才能进行,进入肾内后,因前端部分可以变向弯曲活动,故可以寻找肾盂肾盏内各个角落,所以软镜最适合进行肾内手术。

软镜处理结石时需借助钬激光粉碎结石,其对激光光纤要求非常高,第一要细,第二要软,第三传递能量不能有衰减,第四要耐用。我院自引进德国原装进口的um光纤后,碎石过程明显加快,碎石更加粉末化(细小),光纤人均损耗成本更低。

图示应用钬激光粉碎结石后,将其中较大的结石通过套石网篮取出体外。

图示奥林巴斯输尿管软镜,目前国内多个厂家正在研制国产输尿管软镜,相信不久的将来即可应用于临床,到时患者更能得到实惠。

我科主任余建副主任医师及手术组正在为一患者进行输尿管软镜肾结石钬激光碎石术。余建副主任医师自从年开始进行输尿管软镜手术,目前已有多例成功经验,除开展软镜碎石外,还进行软镜下肾囊肿切开内引流术、肾盂肾盏镜检、肾盂输尿管狭窄切开、肾盂肿瘤切除术。其做软镜手术过程有如行云流水,镜体活动自如,肾内各处定位精准,结石粉碎细小。

术中显示已粉碎的结石,非常细小。

术中通过取石网篮套取结石,并拖出体外。

术中软镜下观察已无结石残留,肾小盏显示清晰,肾乳头明显。

取出的结石,我科于16年2月份起所有取出的结石均进行红外光结石成分分析,对患者进行预防结石的日常生活、饮食指导。

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