超声诊断操作技巧
超声医生的准备
检查环境安静室温适宜适度遮光
操作前应阅读病例了解病人情况询问病史
随扫查进行要把图像信息和患者体内的状态在头脑中结合构筑诊断思路
检查部位亦应检查相关部位
条件允许检查结束前尽量给与患者说明
随访了解最后病理诊断提高诊断水平
患者的准备
消化系统检查需禁食空腹
盆腔检查需适度充盈膀胱
妊娠三个月无需充盈膀胱
后腹膜病变腹部血管需要空腹
胃肠透视CT内窥镜应在超声检查之后
声像图方位的识别
国际规定的方向
纵切腹侧右—头侧左—足侧
前—腹侧后—背侧
背侧右—头侧左—足侧
前—背侧后—腹侧
横切腹侧右—右侧左—左侧
前—腹侧后—背侧
背侧右—左侧左—右侧
前—背侧后—腹侧
产科羊水四象限的测量与病人的体位一致
二维超声应用价值（1）
直观显示脏器大小形态内部结构
包括管道系统分布走行管腔内情况
实时动态观察
心脏血管胎儿等运动或搏动胃肠蠕动
脏器或病变随呼吸和体位改变的变化
二维超声应用价值（2）
区分实质性液性含气性组织
了解病变位置大小数目形态边界
内部回声活动度周围组织关系
判断其物理性质以了解病灶的性质
随访药物治疗后病灶的动态变化
超声诊断常用术语
回声强度特征描述
强回声高回声等回声弱回声低回声无回声
回声形态特征描述
点状团块状斑片状带状线状环状
2~3mm—点状
1cm—团块状
0.5cm—斑片状
超声扫查技术连续滑行缓慢匀速不间断
扇形扫查无—有有—无
确定方位十字交叉扫查
加压扫查
对比扫查
呼吸运动配合
体位变换
必要时饮水拍击
超声诊断操作技巧
肝脏全面盲区管状结构分叶分段
胆囊多切面判断变换体位底部及颈管
胰腺必要时座位饮水探头尾端上或下翘
脾脏测量准确认真
肾脏无-有有-无被膜外占位勿漏诊
输尿管扫查变换体位
膀胱全面占位小结合临床
妇科右—左侧卵巢左—右侧卵巢
前列腺纵切测量结石钙化鉴别
超声机器的操作规范
B超仪器操作
灰阶总增益
分段增益（STC）
动态聚焦
深度范围
帧数回放
左右反转双幅
彩超仪器的操作
彩色多普勒血流图的调节
频谱多普勒的调节
彩色多普勒血流图的调节
彩色增益彩色杂波刚消失为度
速度范围（量程）最大限度显示低速血流
血流充盈良好
彩色零线移动扩大无倒错色彩的显示范围
滤波只让回声强度低频移高血流信号
进入信号处理器
帧频缩小二维扫查宽度和彩色取样框提高PRF
频谱多普勒的调节
取样容积置于管腔中央尽量设置宽些
角度校正
血管长轴上取样夹角尽量小＜60度
基线移动与彩色零线移动相同
频谱滤波同彩色滤波
频谱多普勒增益曲线清晰边缘锐利背景干净
二维超声局限性（1）
仪器及相关因素限制
超声本身性质仪器性能检查操作等造成伪像
超声显示为二维切面
而对空间结构位置关系描绘不满意
切面范围及探查深度有限
声窗较小对比邻结构显示不完全
二维超声局限性（2）
病人个体因素限制
体型过于肥胖影响观察深部组织
胸廓脊柱皮肤瘢痕影响探头与皮肤的接触
患者未按要求做好检查前的准备
体位呼吸不能配合
二维超声局限性（3）
操作者主观因素限制
超声工作熟练程度
局部解剖结构的了解
对伪像的敏锐识别
工作中积累经验
二维超声局限性（4）
病灶本身的因素限制
病灶较小病灶位置过深在含气空腔脏器内
易受气体干扰（腹膜后右肝近膈顶）
病灶位于相邻脏器之间解剖关系难以分辨
实性病灶分布均匀或回声极低---似囊性病变
囊性病变内含不均质成分---似实性病变
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