肾脏是人体的过滤器,其主要生理功能是排泄体内多余的水分和代谢产物,并调节水、电解质和酸碱平衡。肾脏内包含肾盏和肾盂。肾盏分为肾上盏、肾中盏和肾下盏,其形状类似于鹿角。肾盏会合的地方叫做肾盂,医生形象地称肾脏为“三室一厅”的房子。人体分泌的尿液通过肾盏进入肾盂,然后通过输尿管进入膀胱,最后经尿道排出。
结石在肾脏里不会引起疼痛,只有当结石掉到输尿管时才会出现症状,这是因为结石在输尿管造成了梗阻,尿液排泄不畅,造成肾积水,进而使肾盂的压力增大,引起疼痛。假如肾脏是一个大水池,那么输尿管就是水池的下水管,石头在水池中不会造成阻碍,但是卡在下水管就会堵塞池水的流出,导致积水。另外,结石在向下排的过程中,造成输尿管的损伤,引发了炎症反应,从而引起疼痛。
警惕不疼痛的结石
不要认为得了肾结石,没有症状就不去治疗,不痛的结石更令人担忧。医院泌尿外科接到这样一位病人王先生,今年三十岁,在一次体检时发现了肾积水,但是,平时无症状,只是腰部偶有轻微酸胀感。在家人的催促下,医院泌尿外科刘春雷主任。此时,王先生的肾脏已经严重积水,并且肾功能很差,没有保留的价值,只能选择切除。经过几天的考虑,王先生选择切除肾脏。
刘主任表示,这位患者的肾积水是由于一块结石卡在输尿管出口,并且这块结石至少卡了三年。结石导致慢性梗阻,这种情况下病人多感觉不到腰痛不适,但积水慢慢加重,病人容易错过治疗的最好时机。所以,如果出现腰部疼痛,医院去做检查,明确是否患有肾结石。
根据情况选择治疗方案
刘主任介绍了几种治疗方案,患者可根据自身情况来选择。
一、药物治疗:结石直径<6mm,症状不明显,无肾功能损害的患者可以采取药物治疗。
二、体外冲击波治疗:直径≤2cm的肾结石,两周内有绞痛的输尿管结石。需要注意,妊娠、尿路感染、严重心血管疾病、尿路梗阻及肾功能不全等患者不适合此方案。另外,预计三次还打不掉的结石,不建议使用此方法。
三、输尿管镜碎石:输尿管镜分为输尿管硬镜和输尿管软镜,硬镜适用于输尿管的中下段,软镜则可以到达输尿管、肾脏的每一个角落,有很高的应用价值。医院泌尿外科在输尿管软镜碎石方面有丰富的临床经验,治愈大量复杂肾结石、输尿管结石病例。
四、经皮肾碎石:可分为标准通道和微创通道,在患者腰部皮肤与肾脏之间建立一个通道,将结石击碎后取出。患者可根据结石大小来选择,本法适用于体积较大的结石以及鹿角形结石。
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