科普肾结石疼痛竟然可以自己排出来

肾结石(calculusofkidney)为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。

腰疼、有血尿，很可能是得了肾结石

肾结石的表现是多种多样的，最典型的症状是疼痛，这种疼痛往往是十分剧烈的（有人甚至形容疼得要跳楼，要拿脑袋撞墙），患者会感觉绞痛，一种很钝的疼痛，而不是像刀扎一样锐利的疼痛；肾结石的疼痛还有一个特点是“定位不准确”，感觉内脏疼，但又不像拿刀扎伤皮肤那样很容易定位。

还有很多结石患者会合并有血尿。很多患者并不一定有很典型的疼痛，但是尿血了也一定要重视。比如，小孩得了结石后不一定表现出疼痛，但是尿量会减少。

另外，如果结石堵住输尿管还会导致肾积水，甚至引起感染、发烧，也可能是结石的一个并发症状。

破坏性大的结石，反而没有症状

很多破坏性很大、很严重的结石反倒没有症状，这是一件很麻烦的事情。

这与肾脏到膀胱的结构有关。首先简单地说一下结石导致疼痛的机制：肾结石患者腰疼的原因并不是“结石的尖儿把输尿管划伤了”产生疼痛，而是因为结石会像塞子一样堵住患者的输尿管，一旦堵住输尿管，肾盂包括输尿管就会拼命收缩，要把肾脏不断产生的尿液排出去，这种拼命收缩就会导致疼痛，就像我们腿抽筋时的疼痛一样，是肌肉痉挛导致的。

人的输尿管有三处狭窄，从头到尾并不是一样粗的，结石每停留在一处狭窄位置就会引起梗阻，这时上面的肾脏、输尿管强烈收缩对抗梗阻，就会引起疼痛，一旦结石穿过了狭窄处，到了宽敞的位置之后，就不疼了，等结石落到下一个狭窄处就又开始疼。

5毫米以下的结石，可能自己排出体外

以前，我们认为1厘米以内的结石都有自发排石的可能性，现在随着治疗水平的提高，我们认为5毫米左右的结石有自发排出的可能性。比如患者拍了一个B超片子，看到肾里面有一个5毫米的结石问我怎么办，首先我建议患者多喝水、多运动，促进排出，几个毫米的小结石可以让它自己排出。

但是大的结石，超过5、6毫米甚至到1厘米左右，理论上是很难自然排出去的，因为正常输尿管的内径就只有2～3毫米，太大的结石是过不去的。

多喝水、多运动能不能把结石排出体外？

早期发现的肾结石，大部分结石都可以保守治疗，也就是自发排石。很小的结石(肾盂内＜0.5厘米的结石)，在它没有症状、还没有造成破坏的时候就发现了，这时候可以通过一些物理方法促进它的排出——多饮水，多运动，大部分小结石可以排出来。

1、适当增加饮水：增加液体的摄入能增加尿量，预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2.5-3.0L以上。

2、饮食调节：摄入正常钙质含量的饮食，限制动物蛋白和钠盐的摄入。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌服菠菜。增加水果和蔬菜的摄入可以预防结石复发。尿酸结石不宜食用动物内脏、酒(特别是啤酒)类高嘌呤食物。

另外，药物可以促进排石，而并不是一定能让结石排出。很多电视广告说“某些药物能够直接导致结石排出，或者直接把输尿管疏通”，这些说法是不可信的，甚至是虚假的。

关于我们

“专家号”致力于为全国患者提供权威、精准、便捷的高质量医疗服务。通过“全国专家远程门诊”服务，让地方患者足不出城，看全国顶级专家，得到安心、放心的服务。

订阅号：每日专家号

服务号：专家号