1.非手术治疗
(1)一般治疗:大量饮水,ml/d,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。
(2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,4.0~5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出,>6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。
(3)ESWL:随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。
(4)输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。
2.手术治疗结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。根据输尿管结石的部位,采取不同的手术径路,术中注意固定结石以免滑脱。在结石上缘切开输尿管,取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度,放置双J管(Double-J管),然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片,以便确定结石部位和选择最佳手术切口。
手术的适应证为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
饮食保健患者可多吃什么?
①每日进水量-毫升,炎热夏季增加到-毫升,大汗后还得增加,至少保持每日有毫升以上排尿量。
②可采用磁化水饮用,该水容易瓦解结石。
③多吃含有维生素A的食品,例如猪肝、鸡蛋,以及新鲜白菜与水果。
宜食品:胡桃、玉米须、猕猴桃、首信、黄鱼脑、赤小豆、鸡炖、香醋青菜、黄芽菜、冬瓜、夸瓜子、西瓜、丝瓜、梨、黄瓜、紫菜、藕、胡萝卜、茄子、窝笋、山芋、南瓜、绿豆、田螺、螺视、蛙肉等。
患者不适宜吃什么?
少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。
少吃含草酸丰富食物,例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。
少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物,例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。
折叠预防护理①每日进水量-毫升,炎热夏季增加到-毫升,大汗后还得增加,至少保持每日有毫升以上排尿量。
②可采用磁化水饮用,该水容易瓦解结石。
③多吃含有维生素A的食品,例如猪肝,鸡蛋,以及新鲜白菜与水果。
④少吃含钙丰富食物例如海带,黑木耳,豆类,苋菜,牛奶,芹菜,紫菜,海鳗,咸萝卜,南瓜子,干红枣等。
⑤少吃含草酸丰富食物,例如菠菜,芹菜,可可,咖啡,甜菜,草霉,橘子,白薯,红茶等。
⑥少吃容易引起尿酸盐,胱氨酸,黄嘌吟增多的食物,例如动物内脏,海产品,豆角,花生等。
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