既往，腹部平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）一直是肾盂、输尿管、膀胱疾病的主要检查方法之一。由于前后影像重叠，且易受腹部条件的影像，无法立体观察泌尿系统的细节，容易漏掉小病灶，造成检查阳性率及诊断率不高。由于患者年老、体弱等原因，经常耐受不了腹部压迫导致检查失败。逆行尿路造影（RGU）对部分尿路梗阻有良好的诊断效果，但因为有创检查患者有一定的痛苦，并且容易造成逆行感染等弊端，现应用也较为减少。磁共振泌尿系造影（MRU）只适合孕妇及小儿。
随着近年来多排螺旋CT的广泛应用，泌尿系CT造影（CTU）逐步被广大患者接受。依照我院经验，在患者检查前30分钟，口服ml水，作为充盈输尿管及加速造影剂代谢的用途；根据患者个体差异，实行个性化、个体化扫描，尽量降低患者受辐射剂量；如果患者有典型的肾绞痛病史，则进行平扫后输尿管三维重建而不需要注射造影剂。如果患者没有典型肾绞痛病史，我们经肘静脉注射造影剂s后进行肾脏实质期双能量扫描，然后依据患者输尿管梗阻情况行排泌期扫描，利用实质期双能量图像生成虚拟平扫（VNC）图像。三维重建后处理，得到VR、MIP、MPR、CPR等图像，可通过一次检查显示肾实质、肾集合系统、输尿管、膀胱的立体图像及各种原因造成的梗阻。
我院双源排CT不用进行平扫，通过虚拟平扫技术，在有效减少患者所受的辐射剂量的同时，依然可以得到令人满意的诊断影像。
（上图1动脉期图象，图2实质期图象，图3虚拟平扫图象）
正常CTU图象：肾盂、肾盏显示清晰；输尿管全程清晰、管壁光滑、造影剂通过顺利；膀胱充盈良好，无充盈缺损。
以下为我院近期经典病例：输尿管结石
先天畸形：肾盂、输尿管部分重复畸形
肾盂部分重复畸形
马蹄肾
先天性输尿管囊肿合并输尿管部分重复畸形：
肿瘤：输尿管Ca
其他原因造成的梗阻：
（1）膀胱憩室、膀胱炎
（2）输尿管感染性病变造成肾积水、输尿管积水
（3）生殖静脉压迫造成肾积水、输尿管积水
（4）慢性阑尾炎导致渗出粘连造成右肾积水、输尿管积水
我院自开展泌尿系CTU检查以来，明确诊断输尿管疾病数百例，为患者早期诊断、早期治疗提供了丰富影像学信息，走在我省泌尿系疾病诊断前列。
牡丹医院影像科自引进排双源双能量CT以来，以影像学博士李为民主任为首的诊断团队先后开展了双低冠脉成像扫描、双能量成像去伪影、虚拟平扫等技术，填补了牡丹江地区在此领域的空白，给患者带来了巨大的福祉。
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