近年来,尿石症的发病率有升高的趋势。在泌尿外科门诊,经常可以见到因为急性肾绞痛来就诊的患者。与此同时,我们还会看到一些因诊断不及时、治疗不恰当甚至出现严重合并症的尿石症患者。还有一部分是在例行体格检查时被发现的所谓“肾结石、肾钙化、肾结晶”的患者。
逐年高发的尿结石尿路结石可发生在任何年龄。近年来的统计显示,尿石症的发病率有随年龄增加的趋势。男性的高峰年龄在30~50岁,女性则有两个年龄高峰,即25~40岁和50~65岁。总的说来,男性明显多于女性,男女比例约为(2~3):1。近年来,女性尿石症患者有增多的趋势,这主要与女性肥胖及超重的患者增多有关。肥胖的女性发生尿石症的危险比男性更高。
那么,尿路结石是怎样形成的呢?这个问题至今仍未能得到明确的答案。这是因为患者不可能说出他的结石究竟是在什么时候形成的,医生所能获得的医院就诊时叙说的症状、对患者进行的各项检查报告、对获得的结石标本进行分析的结果,而此时结石已经形成若干年了,也就很难寻找出结石形成的确切原因。医生只能间接地来分析结石形成的原因。现知与尿路结石形成有关的因素主要有:⑴肾脏的局部病变;⑵尿液的过饱和状态;⑶尿液中的抑制剂减少;⑷尿液中的基质;⑸尿液中的促进剂增多等。
不当治疗惹祸端尿石症患者在就诊时最关心的问题是结石有多大?肾绞痛啥时候能缓解?但是,几乎没有人去关心结石滞留在体内、不合适的治疗会带来什么样的后果。许多患者以为只要肾绞痛的症状消失了、X线片子上也找不到结石的影子了,就以为“病好了”,可以高枕无忧了。他们甚至与结石可以长期“和平共处”,直到下一医院就诊。殊不知,对尿石症的治疗“保护肾功能是硬道理”。离开这个原则,其他的所谓“疗效”都是一句空话。如果做不到这一点,就会造成肾积水、肾积脓、肾功能损害等十分严重的后果。
不少尿石症病人常常只凭一张B超的报告或尿路平片就要求碎石,甚至拒绝进行尿路造影等必要的检查。这样做,近期效果或许比较满意、但远期复发则是必然会发生的。尽管可供选择的碎石方法很多。包括体外冲击波碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石、经皮肾镜碎石及开放手术治疗等等。但必须根据结石的实际情况,因人而异地选择治疗方法,片面追求“微创手术”有时会适得其反。微创手术的发展给尿石症患者带来了福音,使他们免遭开放手术之苦。但微创手术也不是万能的。有些患者还是要通过开放手术医治导致结石形成的原发疾病。个别患者甚至需要切除患肾。
现在市场上可供选择的排石药物品种很多,包括国产的及进口的,其作用大同小异。归纳起来,其作用主要是:增加尿流量、促进输尿管蠕动,以提高自然排石率(尤其是碎石治疗后结石碎片的排出),减少手术率。对预防尿石症的复发也有一定的作用。如无严重感染和进行性加重,中药能促使结石排出,解除梗阻。排石后有助于肾功能的恢复。
现在尿石症的治疗方法日臻完美,尤其是微创手术的应用更是使尿石症患者受益匪浅。但必须指出,这些方法都是治标不治本的。即形成结石的因素并未得到解决。如不采取预防措施,结石还可能复发。据统计,草酸钙肾结石的一年、五年、十年的复发率分别为10%、35%、50%。大约15%的结石患者需要采取特殊的代谢措施才能预防尿石的复发。
预防尿石复发⒈对任何一个尿石症患者,不管结石是自行排出的还是手术取出的,都应该对结石标本进行化学成分分析。只有这样,才能给患者预防尿石复发提出一个指导性的意见。我们采用红外光谱对结石标本进行分析,有针对性的对不同成分的结石需要采取不同的预防措施,大大提高了指导患者采取预防措施的效果。
得了结石怎么办?多喝水,多喝水,多喝水,重要的事情说遍~
⒉多饮水是最简便有效的防石方法。虽然尿石形成是一个非常复杂的过程,但饮水量不够导致尿量减少往往是尿石症患者的共同特点。增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。对尿石症患者来说,应保持每日尿量在毫升左右,而且要均匀地饮水。尤其餐后3小时是钙排泄的高峰,更要保持足够的尿量。理想的饮水量标准为达到夜间尿液的比重低于1.;或以达到尿色清亮的程度为目的。至于喝什么水好,可根据患者个人的爱好,没有专门的规矩。
一些饮料,如橘子汁、柠檬、葡萄汁都能增加尿pH及枸橼酸的排泄;其他饮料,如咖啡、茶及啤酒则能增加尿的容量,有利于预防尿石的复发。但可乐饮料会增加草酸的排泄而有利于尿石的形成。柚子和苹果也会增加尿石形成的危险。
⒊必须同时治疗导致结石形成的原发疾病,如:尿路梗阻、尿路感染、前列腺增生及代谢性疾病等,从源头上铲除结石复发的基础。
⒋由于饮食与尿石形成有密切的关系,尿石症患者应对自己的饮食给予更多的云南白癜风治疗医院新疆治疗白癜风的医院
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