我院完成一例巨大鹿角形结石伴肾盂鳞癌切除

年10月17日我院副主任医师倪钊团队完成一例30年病史的巨大鹿角形结石患者，患者以“发现左肾结石30余年”为主诉入院，术前CTU回报1、左肾实质纤薄，萎缩，左肾积水，多发结石；延迟期左侧肾盂未见造影剂填充考虑左肾功能减低。2、考虑左肾盂区、肾盂输尿管移行区肿瘤。请结合临床、细胞学检查。3、左侧输尿管多发结石，左侧输尿管扩张、积水。术前肾脏ECT提示左肾小球滤过率低下，考虑左侧肾功能几乎无功能，经过科室术前讨论及可行性分析，最终选择行后腹腔镜下左侧肾-输尿管切除术，术中见患者肾脏与周围组织粘连严重，最终联合小切口开放取肾，术后取出一生姜大小肾结石，肾盂处见多处较韧条索状物质，最终病理回报肾盂疣状鳞状细胞癌，肿瘤大小约10×7.5×6cm。

据报道，疣状癌是一种少见的高分化鳞状细胞癌,低度恶性,极少转移.通常发生于口腔、喉、食管、鼻腔、外阴和皮肤等部位，发生于肾盂的鳞状细胞癌非常少见，仅占肾盂恶性肿瘤的0.7％～7％，而发生于肾盂的疣状癌更鲜有报道，迄今为止国外仅有5例文献报道，均为个案，国内仅年天津一例报道。本病常常与肾结石和肾积水合并存在，诊断时肿瘤常被漏诊。据报道，此类癌症局部复发率约2%-11%，转移率1年，一般为不危及生命的淋巴转移，治疗上应局部扩大切除，必要时局部放疗，应重视术后随访。

因此，对于肾结石及泌尿系感染患者建议积极治疗并定期复查，对于病史较长，尤其是鹿角形结石患者，近期出现血尿患者应警惕肾盂肿瘤的可能。