中西组合拳,巧治结石病山东省中医

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者焦守广

术前，医生又为李彩霞做了一次彩超、CT检查，神奇的是，结石竟然消失了。原来，经过前3天的中药治疗，还未等到手术，结石就已排了出来。

李彩霞的“惊喜”遭遇，医院泌尿外科并不鲜见。近年来，科室依托中医优势，不断将前沿技术应用于临床，打出一套中西医结合的组合拳。

临上手术台，结石消失了

“开始以为是吃坏了肚子，断断续续地疼。”9月27日，肚子疼了20多天后，67岁的李彩霞（化名）医院泌尿外科门诊，彩超检查显示，一颗结石卡在了她的右输尿管下端，并造成右肾积水、输尿管扩张。住院后，医生给予中药治疗，准备进行输尿管碎石取石。

一切准备就绪后，取石手术前医生又为李彩霞做了一次彩超、CT检查，结石竟然消失了，而李彩霞的疼痛症状也没有了。原来，经过前3天的中药治疗，还未等到手术，结石就已经排了出来。不仅为她免除了手术之苦，也节省了大笔治疗费用。

医院泌尿外科主任郝俊文告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者，发现结石后，医生会选择输尿管镜等一些微创手段来解决，虽说是微创，但多多少少还是会带来一些创伤。“我们采取综合办法来处理，并不将腔镜手术作为首选，利用中医优势，促进结石的排出。如果确实需要腔镜手术，在手术前再进行一次彩超检查，经常遇到经过术前治疗结石已经排了出来，免除了再去用腔镜做手术的痛苦和经济上的负担

借助中医中药，排石有优势

“结石病很常见，无论门诊还是病房，病人都很多。”郝俊文介绍，泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，也是体检中最常发现的泌尿系统疾病，在泌尿外科住院病人中也居首位。我国泌尿系结石发病率为1％～5％，南北方由于气候及遗传因素的差异而导致泌尿系统结石的发病率差异较大，南方地区高达5％～10％。我国年新发病率约为～／10万人，是世界上3大结石高发区之一。

郝俊文表示，泌尿结石的治疗可概括为五个方面：融、排、碎、取、防。

1、融。主要针对尿酸性结石，通过药物把结石融掉，病人痛苦比较小；

2、排。多数情况下，结石成分比较复杂，通过药物很难融掉，在结石比较小的情况下，六七毫米以下，可以直接将结石排出体外；

3、碎。通过体外冲击波碎石机，通过微创甚至无创的手段，将结石震碎后排出体外；

4、取。对排石、冲击波都无法解决的体积比较大的结石，同时有其他并发症的情况下，通过各种腔镜把结石取出来；

5、预。充分利用中医优势，用排石茶、排石膏方等方法，促进协调病人的内部环境，达到预防结石复发的目的。

医院，医院泌尿外科借助中医中药的助推，在结石的排、融、预防复发等方面更有优势。

为9旬老人除去尿路感染困扰

年，对医院泌尿外科来说，是颇具发展意义的一年。在这一年，省中医医院主任医师、从事泌尿外科和肾移植临床30余年的郝俊文担任泌尿外科带头人，在保持中医传统特色的同时，把现代医学技术大量开展起来。在结石治疗方面，用内镜、输尿管镜、经皮肾镜等解决一些复杂的尿路结石。在前列腺治疗方面，也开展了前列腺电切术以及各种的激光手术。

年9月的一天，91岁的谢先生在女儿的陪同下走进郝俊文的门诊，原来，谢先生患有前列腺增生合并膀胱结石，反复尿路感染。医院就诊，医生为他采取了对症治疗缓解症状，控制尿路感染，过后症状又重新出现，一直困扰着老人。

详细询问病史后，郝俊文判断，如果不解决前列腺和结石问题，尿路感染很难彻底解决。“老人体质还不错，虽然91岁高龄，但精神状态很好。”郝俊文大胆接下了这位患者，为老人做了前列腺手术，同时把膀胱结石一并取出，经过一周的恢复，病人出院，排尿困难解决了，结石也没有了，尿路感染的问题也消失了。

谢先生为了表达谢意，特意请人制作了一面“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗，亲自送到了郝俊文的手中。

据了解，医院泌尿外科成立于9年，是从当时的普外科分出来的。设有泌尿外科病区和门诊诊疗中心，中西医结合诊治泌尿系统、男性生殖系统相关疾病。

科室拥有世界最先进的进口3D高清腹腔镜、电子膀胱镜、电子输尿管软镜、输尿管硬镜、尿动力分析仪、泌尿外科专用彩超机、医用钬激光机、铥激光治疗机等先进设备。可以开展各种泌尿外科微创手术，包括3D腹腔镜下肾癌根治术、肾部分切除术、肾上腺及肿瘤切除术；输尿管软硬镜下钬激光碎石术、气压弹道碎石术；经尿道铥激光前列腺汽化剜除术、经尿道前列腺等离子剜除术、经尿道前列腺等离子电切术；尿道狭窄内切开术、膀胱肿瘤等离子电切术、膀胱肿瘤钬激光切除术，膀胱全切及尿流改道术；前列腺癌根治术等。同时开展睾丸鞘膜切除术、精索静脉高位结扎术及各种泌尿系畸形的矫治手术。

“医院购进先进的3D腹腔镜，3D腹腔镜的优势在于立体感比较强，可以清晰显示腹腔脏器的比例关系、血管的位置、前后的关系，提高了手术的安全性。”郝俊文说。

成立结石病诊疗中心

一站式解决结石困扰

郝俊文表示，医院高度重视泌尿外科的发展，下一步将成立结石病诊疗中心，在中医理论指导下，打造集预约、接诊、急诊、诊断、治疗、碎石、排石、结石分析、健康宣教、中医康复、治未病、随访、预防复发等功能一体的结石诊疗健康中心。突破碎石中心只进行碎石、排石的思维局限，将结石的治疗、康复、宣教、随访等融为一体，建设一个全新的结石病诊疗中心，实现结石病的全方位、一体化治疗。

医院在省内率先引进德国狼牌第六代体外冲击波碎石机-PIEZOLITHPLUS，是狼牌的第六代产品，运用的是全球唯一双层压电陶瓷晶体的专利技术，为目前全球最先进的碎石机。体外冲击波碎石手术有90％以上的成功率。

同时中心配备体外物理振动排石机，一些碎石后排石困难的病人可以借助排石机促进结石的排出，大大提高了结石的排出率。配备最新一代全自动、智能化结石红外光谱自动分析系统，能自动分析结石成分、自动提供防治方案，为预防结石复发提供科学依据。

诊疗中心实行预约制，预约时间尽量精确到小时，减少患者等待时间，提高患者就诊体验。结石病诊疗中心的日常工作步骤分为预约、登记、检查、治疗、排石、结石分析、健康宣教、预防复发、随访；要求做到每一位患者都登记在册，每一位患者都有详细的诊疗记录。除此之外，还将设立急诊通道，保证急诊患者优先诊治。

中西医结合是医院的显著特色。充分发挥中医药在预防和治疗结石方面的显著作用，针对不同患者的结石情况采取科学、精准的治疗方案。对于小于0.6cm的结石采用中药配合排石机先让结石排出肾脏，到达输尿管后用中药或者体外碎石机解决。对于肾脏结石大于0.6cm且小于2cm的结石，先采用体外碎石机碎石，然后给予中药和排石机排石，需要手术的病人开展输尿管软镜治疗后中药或排石机排石；对于大于2cm的肾脏结石，收入院采用手术治疗（输尿管软镜或经皮肾镜碎石取石），术后结合排石机和中药排出残余结石。对于输尿管结石，根据结石大小和所处不同位置，选择碎排方式，部分感染或积水严重病人手术治疗。

结石的整个治疗过程，中医药全程参与，针对碎石治疗后的肾脏修复、碎石后出血、碎石后疼痛、碎石后感染、碎石后排石、碎石后复发等，给出不同的治疗方剂。另外，根据不同情况，采用至少一种外治疗法，如耳穴、针灸、浮针、外敷药物、刺血等特色项目，突出中医外治疗法的优势，为病人带来更大的益处。

郝俊文表示，结石病诊疗中心将在中医理论指导下，运用四诊合参的诊断方式（B超、X线、CT、包括化验检查是中医望诊内容），辨证与辨病相结合，打出一套中西医结合的组合拳，为患者一站式解决结石困扰。

专家简介：

医院泌尿外科主任，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。从事泌尿外科和肾移植临床30多年。具有丰富的临床工作经验，能够熟练处理本专业的常见病和疑难病。现担任山东省医师协会泌尿外科专业委员会副主任委员，山东省泌尿外科专业委员会委员、山东省医学会器官移植分会副主任委员，山东省抗癌协会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省抗癌协会委员等学术职务。以第一作者及通讯作者发表学术论文50余篇，获军队科技进步奖三等奖2项，军队医疗成果三等奖1项，军队科技进步四等奖3项。参编专著2部。荣立三等功一次。