红会到，结石消
40岁的市民张先生是个运动爱好者，平日里身体强健。近日，他和朋友们刚刚打完羽毛球回到家中，突然感到腰部剧烈疼痛，大汗淋漓，坐卧不安，甚至疼得在地上翻滚，还恶心呕吐。家人赶紧把他送到附近医院急诊中心就诊。医生为他进行了尿化验，发现张先生的尿液中含有大量红细胞。初步怀疑可能为尿路结石引起的疼痛，后经X线和B超检查，果然发现右肾输尿管连接部有一枚直径0.8cm的结石，经德国进口多尼尔体外冲击波碎石机碎石成功。
医院是浙江省医院，结石（碎石）中心是金华市重点学科。结石病专科门诊主任刘燕燕副主任医师介绍，该院结石病专科门诊量最多时达人次。
该院结石病专科主任张军平说：
“张先生的腰部剧烈疼痛症状就是因为剧烈运动后，肾结石掉到了输尿管狭窄处所致，在泌尿外科急诊病人中很大一部分是类似张先生这样的病人。其实肾结石的危害不仅在于使病人疼痛难忍，更严重的是如果结石长期存在，堵塞尿路，可能诱发感染、肾功能损害。如果两侧肾功能受损或独肾肾功能受损，可出现尿毒症症状。”
QA为什么有的肾结石不痛？
疼痛是肾结石的主要症状。但在肾盂中不活动的结石，未产生炎症时，可长期无症状，却容易引起肾功能损害；较小的结石活动范围大，当小结石进入输尿管生理性狭窄处时，机体为促使结石排出，会加剧输尿管蠕动，出现绞痛。但同一颗结石长期阻塞于同一位置时，输尿管会出现积水并扩张，疼痛便开始逐渐地缓解，甚至结石表面可能出现包膜，导致结石排出受阻，进一步加重肾脏负担。
肾结石只要不痛就不需要治疗了吗？
肾结石不痛容易使病人误以为结石好了而延误就医的最好时机。在我们诊治中就常遇到过许多病人因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏，这些患者中通常是因为误以为肾结石只要不痛就不需要治疗了，从而导致病情加重。因此如证实有肾结石发生，切记一定要定期复检及治疗，确保没有结石并发症发生。
如果确诊肾结石，一定要手术治疗吗？
肾结石复杂多变，结石的性质、形态、大小、部位各不相同，结石与周围是否有粘连，远端是否有梗阻，肾盂肾盏是否有积水以及患者的全身状况，都是需要考虑的因素。因此，结石治疗方法的选择要依人而定。
一般来讲，直径小于0.6cm的结石可以通过服用排石药及大量饮水使小结石排出，或通过服药、调整饮食、增加饮水量、碱化尿液使结石溶解和消失。对于直径大于0.6cm以上的结石，可以采用体外冲击波碎石、微创手术和开放手术。
肾结石会复发吗？
肾结石是肯定会复发的，而且容易复发。据统计，尿路结石的年复发率为7%左右，十年内50％的患者结石将复发。结石复发与结石的成分、数目、治疗是否彻底、患者的生活习惯以及是否患有导致结石生成的原发病等因素有关，正因为肾结石高复发率，所以要医院进行常规检查。
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本文编辑
许俊萍
本文主审
吴兆平
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