一、双J管是什么东西?

双J管是一条中空的细软管,两端为J型构造(如下图)。有利于一端挂悬在肾盂,一端盘旋于膀胱,管身有几十个小如针孔的细洞,有利于尿液依附导管之管壁或管腔内之空腔引流而下。常用的双J长度为24cm、26cm、28cm;管腔直径为5Fr、6Fr、7Fr。医师会依实际需要选择放置。

早期的双J管是有橡胶制成,缺乏组织相容性,之后科学家通过改进,制成硅胶材料的双J管,提高了组织相容性,减少了对输尿管的刺激,延长了可放置的时间,随着材料工程的发展,现在许多双J管都是由高分子聚合材料制成,表面有特殊涂层,输尿管刺激轻微,光滑的表面也避免尿盐沉积形成结石。

二、双J管有什么作用?为什么要留置双J管?

输尿管手术(输尿管硬镜、软镜及开放手术)及经皮肾碎石等手术后,均需留置输尿管支架管即双J管,可达到支撑、引流的目的,帮助术后恢复,一般对身体无明显影响,绝大多数患者可以耐受。

1.涉及到输尿管的手术往往会造成输尿管不同程度的水肿,或结石长期刺激输尿管易出现炎症、息肉,可能造成输尿管狭窄,放置双J管就能起到支撑的作用;

2.结石手术后,可能会产生大量结石碎屑,堵塞输尿管,甚至造成石街,引起肾积水、肾绞痛,当置入双J管后,结石碎屑会沿着双J管旁的间隙“排队”排出,所以,放置双J管是有利于结石排出并防止出现“石街”。

三、体内留置有双J管的患者应注意哪些事项?

1.请勿憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的,这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后,相当于将肾盂和膀胱通路打开了,当膀胱内尿液增多,尿液就可以顺着双J管回到肾脏,出现腰部胀痛感,且容易造成泌尿系感染,长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。

2.多饮水。每天饮水-毫升以上,保证尿量达到毫升以上;多饮水不但可以有效的防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。

3.避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血发炎。也不要突然下蹲或站起,因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时,动作要慢。

4.留置双J管后可能会有以下的不适症状:尿频、尿急、尿痛、甚至腰痛、血尿等,多数属于正常现象,一般不需特殊处理,多饮水即可,如果出现明显的血尿(大量饮水后仍不能改善)或发热、腰痛难以忍受等,建议及时来院检查处理。

5.留置时间:需根据病情决定,依据出院时医生的嘱咐返院拔管(2周-3个月不等)。病人及家属一定要定期复查,牢记双“J”管的最长放置时间,适时拔除,有问题及时与主管医生联系。

四、为什么要拔除双J管?不按时拔出双“J”管会有什么后果?

由于尿液具有明显的腐蚀性,日积月累,会对双J管产生侵蚀,双J管的表面涂层被破坏后,尿液中含有的大量盐分会附着其上,逐渐形成结晶、结石,会造成对周围组织的严重刺激,或双J管管壁结石形成,会造成的双J管无法拔出或断裂的可能。

五、拔除双J管时注意哪些事项呢?

1.拔管前应做的检查:拔管前需常规行KUB(腹部平片),评估结石残留的情况及双J管的位置,最好清晨空腹检查;血常规、尿常规:主要观察泌尿道感染的情况,如白细胞较多需先抗感染治疗。必要时做泌尿系彩超检查。

2.拔除方式:一般在局麻用膀胱镜进行拔除,大约需10-15分钟。

3.拔管后注意事项:拔管后1-3天内可能出现血尿及尿急、尿频等不适,可给予中药或抗生素治疗3天左右,并大量饮水,每日毫升以上。

4.拔管后如出现发热及腰腹疼痛,医院就诊。

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