腰痛血尿尿频尿急关于肾结石，你得知

最近，门诊上经常遇到患者问我：

苏医生，我这几天腰痛，是不是得了肾结石的缘故？该怎么治啊？

今天，我就给大家讲讲，肾结石患者需要知道的几件事情。

一、保护肾脏健康很重要

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。

肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。如果肾脏受到伤害，将会影响其正常功能的发挥。

二、肾结石不是小事情

在肾脏易患的多种疾病里，其中就有肾结石。肾结石的典型症状是血尿和肾绞痛，易造成尿路梗阻和感染，严重者可导致肾功能损害。其病因复杂，与遗传、环境、生活条件、全身性代谢紊乱及泌尿系统本身疾病有关。据统计，西方国家肾结石患病率为5%～15%，而华南地区包括南宁在内，肾结石发病率大约在10%左右，个别地方甚至高达20%。

临床上，有八成的结石患者没有明显症状，也就是老百姓常说的不痛不痒，大部分患者都是在身体已经被结石常年累月的侵害之后，才会选择就医。我遇到过不少抱有这种心理的肾结石患者，他们在检查得知有结石后不加重视，觉得结石不治没问题，能拖就拖，殊不知结石就是在这样的麻痹大意中慢慢被“养大”。

如何理解肾结石久拖不治的危害？打个比方，肾脏就好比一套大房子，肾盏就是里面的众多小房间，而输尿管就是门外的走廊。如果肾脏里的很多个小房间都充满结石，或者走廊被堵塞，肾脏的尿液就不能顺利排出，反复如此的话，肾脏里的积水便会越来越多，而肾结石也会变得更加严重，容易引发感染、血尿、肾功能损伤，甚至引发肾萎缩、病变为鳞状上皮癌、尿毒症而危及生命。

三、肾结石容易与这些疾病混淆

肾结石的常见症状有腰痛、血尿、尿频尿急等，很多患者对肾结石不是很了解，往往会把肾结石和其他一些疾病混淆而耽误了病情。总结起来，容易与肾结石混淆的疾病有：

1、急性胆绞痛：表现突然发作的右上腹疼痛，易与右侧肾绞痛相混淆。

2、腰肌劳损：临床上有很多肾积水患者平时无明显腰部绞痛，只是偶尔感到腰胀和酸痛，所以患者常常以为是腰肌劳损。

3、急性阑尾炎：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点（70%～80%的病人在发病开始时感觉上腹疼痛，数小时至十几小时后转移至右下腹部），右侧肾结石病人出现肾绞痛时，应注意与急性阑尾炎进行鉴别。

4、其他：肾结石还应与其他引起腰背痛、腹痛的有关疾病进行鉴别，如急性肾盂肾炎、急性胰腺炎、胃溃疡等疾病。

要明确诊断，医院泌尿外科就诊，做泌尿系统B超、腹部平片、泌尿系CT平扫、静脉尿路造影等检查。

四、并不是所有结石都可以喝水排出

肾结石的治疗方法有很多，例如无创纤维软性肾镜取石、微创经皮肾镜取石等。有的患者认为：结石不大就可以通过多喝水配合适当运动排出体外。

我要说的是，并不是所有肾结石都能通过大量喝水排出。结石能否排出主要看两个因素，一是结石的大小，另一个则是结石所在的位置。一般来说，最大直径在0.4厘米以下的肾结石理论上可以通过坚持大量饮水，坚持做跳跃运动进行排石；当结石直径超过0.4厘米时，结石基本不可能通过输尿管、尿道自行排出。此外，患有先天性输尿管狭窄和尿路梗阻的人，也不能采用“喝水排石”的方法。

（真实病例：一粒小结石，毁了一个肾）

最后，我要提醒大家，肾结石之所以痛，多数是因为结石在泌尿系统内移动造成的，当结石逐渐增大后，基本上不再移动，人也不会感觉疼痛。因此，当结石不再疼痛时，反而不一定是好事，及时进行检查确诊尤其必要。

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