本文以年度秋季学期机能实验学考试项目为例，编写该操作考试辅导资料。
年度秋季学期机能实验学考试项目
一、考试内容：
01．家兔抓拿、称重，固定至兔板，5个手术部位剪毛（备皮）----1人（10min）
02．换能器插管前准备、调零、Pclab操作（指定内容），固定至兔板--1人（10min）
03．家兔左侧耳缘静脉注射生理盐水（麻醉之前操作）、协助麻醉，与4互为助手-----1人（10min）
04．家兔右侧耳缘静脉麻醉、协助注射生理盐水，与3互为助手----1人（10min）
05．家兔颈部剪开皮肤，左侧颈外静脉分离插管，与6互为助手--1人（15min）
06．家兔右侧颈外静脉分离插管，与5互为助手------1人（10min）
07．家兔左侧颈动脉分离插管，与8互为助手-------1人（10min）
08．家兔右侧颈动脉分离插管，与7互为助手------1人（10min）
09．家兔下腹部剪开皮肤，左侧输尿管分离插管，与10互为助手-------1人（15min）
10．家兔右侧输尿管分离插管，与9互为助手------1人（10min）
11．家兔股三角左侧股动脉游离、穿线、结扎，与12互为助手-----1人（15min）
12．家兔股三角右侧股动脉游离，动物处死，与11互为助手------1人（15min）
13．家兔上腹部左侧肾动脉游离、穿线、结扎，动物处死，助手待定----1人（15min）
14．另外分组
二、评分标准：
1．优秀（﹥90分）：操作规范、熟练，考试项目完成好。
2．优良（80-89分）：操作规范，考试项目顺利完成。
3．良好（70-79分）：操作比较规范，考试项目能够完成。
4．及格（60-69分）：操作比较规范，考试项目不能完成。
5．不及格（0-59分）操作不规范，态度不认真，考试项目不能完成。
第一部分：家兔捉拿，称重，固定，5个手术部位剪毛(备皮)（10min）。
（1）整体印象：操作全过程熟悉认真程度，台面整洁程度（无兔毛）。
（2）熟练程度：步骤无明显错误，不重复。
（3）操作规范：手法为重，捉拿；称重；固定手法次序；剪毛手法。
（4）完成情况：固定情况，手术部位准确、视野干净整洁
1.捉拿—称重
2.麻醉平稳后仰卧固定先四肢后头部
3.剪毛的方法：粗剪刀贴近皮肤剪除被毛
在家兔下额至锁骨胸骨水平上缘处范围内,紧贴动物颈部皮肤剪毛
耻骨联合以上腹部剪毛皮肤切口将约4cm
上侧腹股沟韧带为界，外侧缝匠肌为界，内侧长收肌为界，沿大腿根部，在内侧三角区域备皮
剑突下3横指起，切口取腹正中线纵行4－5cm
第二部分：换能器插管前准备、调零、Pclab操作（指定内容），固定至兔板--1人（10min）。
（1）整体印象：换能器放置。
（2）熟练程度：步骤无明显错误，步骤流畅。
（3）操作规范：（重过程）检查换能器、三通管各接口；充换能器及排除倒灌血液；模版选择/描记曲线；调零；结果处理及保存。
（4）完成情况：描记一段动脉血压，能描记曲线但结果不准确；能描记曲线并完好保存结果；曲线纵轴/时间轴调试合适，美观；排除老师设障（关闭Pc-Lab电源、更换换能器通道、在记录过程将血压调零等）并描记完美曲线。
描记血压步骤流程：
1程序准备
正常桌面→进入系统界面→选择实验（模板→自定义实验→失血性休克）→显示失血性休克实验界面(1通道描记动脉血压)
进入Pclab-UE软件界面（打开系统电源→双击桌面系统图标→进入PcLab系统界面）
选择实验项目→工具栏→模板→自定义实验→失血性休克(举例)→确定→输入实验信息→确定
2充肝素排空气→(插管操作)
检查换能器、三通管要点：核对换能器中的黑色垫圈是否存在，所有三通管接口是否拧紧，管道是否通畅
血压换能器及插管内充满肝素（肝素化）排尽空气：注意换能器的方向，导管必须向上放置，气体才能从上边排除
3设置零点：当前通道硬件调零?→当前通道软件调零
三通管一端与大气相通(如下图所示)→换能器与通道1连接→点击界面“采样”
→菜单栏→设置→当前通道硬件调零→当前通道软件调零→确定。
4采样：描记动脉血压
◎点击工具栏“采样”标致（或回车键）即开始进行采样→再次点击”采样”标致(或回车键)即停止,依此类推.
◎造就“完美曲线”：调整采样参数：在采样或停止情况下均可以通过调整右侧“控制面板”的“纵向放缩”、“时间单位”以及“移动通道底线“进行实时调节：
※鼠标移至当前通道的下方底线,单击左键不松手上下移动鼠标即可直接改变界面大小
◎界面单、多通道互换方法：
界面当前同时显示多个通道时,左键双击某一通道,界面即单独显示该通道，采样的波形随即相应放大；若再次双击该通道,界面则返回先前显示的通道
5采样数据的处理：选择一段波形→快捷菜单“计算”(?视图→选择计算面板→?当前通道)
1).部分采样数据区域的选择：
A.停止采样
B.将鼠标箭头移至要选图形的左部，按下鼠标左键不松手.
C.向右拖至要选图形的右部.
2).选择数据区域的计算：
A.快捷菜单“计算”(菜单栏→视图→选择计算面板→当前通道)→显示计算数据框→单击此数据框上方蓝色处→显示出更新的计算结果数据.
B.再次选择一段不同的波形,框内数据相应发生改变.
C.移动数据框：左键单击→数据框标题蓝色→不松手将数据框随意移到指定位置
D.松开鼠标左键，所选部分改变颜色，表示该段波形图被选中
6采样数据的导出(存盘)：应用è数据处理è导出实验报告到WORDè保存数据(文件è另存为è起文件名è保存在指定位置)
选择需要导出的数据→在左侧小方格内打“V”→点击计算栏底部“应用”按钮→菜单栏→数据处理→导出实验报告到WORD(W)→显示相应图形及数据
一些特殊情况处置方法：
动脉已经插管，发现导管中存在气泡是什么原因，如何处置
原因：三通管没有拧紧（漏气）；排空气的时候导管未排完全等
处置：如果气泡很小，对动物构不成伤害，可以直接推回体内；
如果气泡很大，则在紧靠导管的三通管（图中红色）接注射器连动脉血一同抽出，在推入生理盐水，防止阻塞导管。
如果是需要排除反流的血液，可以在测量模式接注射器（已抽生理盐水）→调成调零模式→回推生理盐水→调回测量模式→撤注射器
注意：严防失误造成动脉喷血；严防血液进入三通管垫圈部分（凝固后影响换能器测量）
第三部分：家兔麻醉（耳缘静脉左侧注射生理盐水/右侧注射麻醉药）、固定，两者互为助手（10min）。
（1）整体印象：操作全过程熟悉认真程度，台面整洁程度
（2）熟练程度：步骤无明显错误，步骤不重复。
（3）操作规范：辅助捉拿；手术视野备皮；注射器选择、针头斜面/针筒刻度；兔耳固定/进针手法；判断麻醉效果。
（4）完成情况：1针完成；3针之内完成；多针且进针由远而近地完成；多针无法完成；动物麻醉死亡。
1.助手将家兔四肢离地侧卧固定于实验台。除去耳缘静脉表面的被毛，用乙醇（或水），天冷的话可以轻弹，以保证静脉血管充盈。
2.调整注射器，针头切面与针管刻度同方向，右手持注射器（刻度向上），左手绷皮肤，从远心端选位，30—45度进针穿刺；
3.沿血管平推进针，用拇指示指固定针头，回抽检验是否刺入血管，先推少量药液，观察血管是否变透明（药液进入血管），确认无误，快推前1/3药液；仔细实时观察有无水肿、漏液，特别是穿刺部位附近，以及容易忽视的耳根部，一旦出现立即停止注射，撤针重新穿刺。
4.后2/3缓慢推药，由于药效作用，动物已有反应，助手可稍稍放松，并实时观察动物麻醉情况，一旦达到麻醉指标立刻停止麻醉，严防麻醉意外。
5.麻醉完成拔针，手持纱布，压迫穿刺部位数分钟，以止血
为尽量减少动物痛苦，减少穿刺失误：
理解动物的紧张和痛苦，先充分安抚动物，侧卧固定后仍要充分安抚动物，减少动物的焦虑，动物相对稳定后，再实施穿刺。
穿刺时助手抓紧后颈部皮肤，减少动物头部活动度，麻醉师左手要拿住耳朵，为右手保持相对稳定的基础，动物轻微挣扎，针头不至于滑脱
核心：四肢肌肉松弛（后肢腱反射消失）；疼痛反射消失；角膜反射迟钝
第四部分：颈静脉家兔颈部剪开皮肤，左/右侧颈静脉分离插管，与右侧颈静脉互为助手（15min）（
（1）整体印象：术野无意外出血，器械使用放置有序。
（2）熟练程度：步骤流畅；动作干练。
（3）操作规范：器械选择
器械应用（剪皮肤、筋膜；钝性分离血管；游离血管和插管；血管结扎打结）。
器械应用原则：只有剪开血管可使用眼科剪，皮肤、筋膜、肌肉剪开只能用组织剪，分离不用剪刀只用血管钳或者镊子
（4）完成情况：1次插管成功且手术视野干净；1次内完成但手术视野不清爽；3次内完成；多次后完成。失误大出血，出血无止血行为。
颈静脉插管步骤：
颈静脉游离
甲状软骨下正中剪开皮肤4－5cm钝性分离皮下筋膜——颈静脉定位层次：皮下筋膜之中粗大暗红易见
静脉插管：插管前必须确认静脉导管充满肝素
游离血管→带过两根手术线→近心端（插管方向）上动脉夹→第一根手术线结扎远心端（插管反向）→（止血）→向近心端插入静脉插管→松动脉夹→?前推3—6厘米→第二根手术线扎住插管和血管→第一根手术线稳定插管→撤镊柄→打开换能器，观察正常血压
第五部分：家兔左/右侧颈动脉分离插管，与右侧颈动脉互为助手（10min）。
（1）整体印象：术野无意外出血，器械使用放置有序。
（2）熟练程度：步骤流畅；解剖位置清楚、动作干练。
（3）操作规范：器械选择
器械应用（钝性分离颈前肌肉/游离血管；剪血管；插管；血管结扎打结）。
（4）完成情况：1次插管成功且手术视野干净；1次内完成但手术视野不清爽；3次内完成；多次后完成。失误大出血扣分，出血无止血行为扣分。
颈动脉插管步骤：
游离颈总动脉：
由颈正中剪开一道约6厘米的切口，剪开皮下筋膜（颈阔肌）。在气管旁，寻找胸锁乳头肌（浅斜行）和胸骨舌骨肌（后直行），在两肌肉间隙插入止血钳（颈动脉鞘在其中）钝性分离游离可见颈动脉鞘，其中颈动脉和迷走神经并行，小心撕开筋膜
用眼科镊将迷走神经与动脉分离，游离出颈总动脉（至少2厘米）动脉插管：
插管前确认动脉导管与压力换能器必须充满肝素
游离血管?穿两股线?第一根线结扎远心端（插管反向）?近心端（插管方向）上动脉夹（预留至少两厘米插管）
?组织镊镊柄垫好?剪切口?（止血）?插管??前推至动脉夹?第二根手术线结扎插管和血管
?第一根手术线稳定插管?检查无误后松动脉夹，撤镊柄?打开换能器?描记血压前一定确认进行零点设置?观察正常血压
第六部分家兔下腹部剪开皮肤，左/右侧输尿管分离插管，与右侧输尿管互为助手（15min）。
（1） 整体印象：术野无意外出血，器械使用放置有序。
（2） 熟练程度：步骤流畅；解剖位置清楚、动作干练。
（3） 操作规范：器械选择
器械应用（剪皮肤；剪腹壁肌肉；游离输尿管；插管；输尿管结扎打结）。
（4） 完成情况：术野无明显出血，1次插管成功且有清亮尿液流出；多次后完成，尿液较清亮；多次后完成有血尿；插管完成但无尿液流出；插管失败。
输尿管分离插管步骤：
插管之前务必保证输尿管导管充满生理盐水游离输尿管：
在耻骨联合上缘约0.5cm处，沿腹白线切开腹壁肌肉层组织(注意勿损伤腹腔脏器)
助手两侧止血钳牵拉，术者组织剪上挑保护内脏寻找膀胱，将其翻至腹外,在膀胱底部，辨清两侧输尿管，钝性分离两侧输尿管
输尿管插管：在输尿管下方穿两根丝线，结扎近膀胱端
用眼科镊托起输尿管，持眼科剪使其与输尿管呈45°角，剪开输尿管口径1/3的小口用眼科镊夹住切口的一角，向肾脏方向插入输尿管导管，2厘米。用另一根丝线结扎固定，平放输尿管导管，待输尿管插管外口有尿液流出确认。用试管接收尿液手术完成后，及时用温热生理盐水纱布覆盖手术部位，，保持腹腔温度和湿度
第七部分家兔上腹部剪开皮肤，左/右侧肾动脉分离穿线，与左侧股动脉互为助手（15min）。
（1） 整体印象：术野无意外出血，器械使用放置有序。
（2） 熟练程度：步骤流畅，解剖位置清楚、动作干练。
（3） 操作规范：器械选择
器械应用（剪皮肤；剪腹壁肌肉；寻找并游离肾动脉；肾动脉结扎打结）。
（4） 完成情况：腹壁切口大小合适、位置准确、手术视野干净且顺利游离肾动脉；手术视野有出血但仍成功游离肾动脉；更改扩大腹壁切口位置后游离肾动脉；
更改扩大腹壁切口位置后游离肾动脉且手术视野混乱。
手术失误大出血扣分，出血后无止血行为扣分。
肾动脉分离穿线操作步骤：
先在上腹部，背侧隔皮肤触摸两肾大概位置（家兔解剖结构略有不同，右肾高而左肾低），估计大概位置便于开腹后自切口寻找。开上腹部正中切口（剑突下三横指，切口长约4厘米）
操作过程尽量避免为寻找肾脏，而将动物肠及脏器全部拉拽出腹腔，减少对动物的创伤将手自切口伸入腹腔探查，在刚才触摸的大概区域，沿腹后壁探查，基本确定后将肾与附近联系的包膜向外牵拉钝性分离肾门附近结构，辨认肾动脉，钝性分离肾动脉
（由于走行显著差异可以区分肾血管与输尿管，肾动脉与肾静脉可以通过对比管壁厚度，有无搏动，前后位置关系加以辨别）钝性分离肾动脉后，传双股线，分离肾动脉即告成功。
第八部分家兔左侧股三角剪开皮肤，股动脉分离穿线，与左侧肾动脉互为助手1人（15min）。家兔右侧股三角剪开皮肤，股动脉分离穿线1人（15min）。
（1） 整体印象：术野无意外出血，器械使用放置有序。
（2） 熟练程度：步骤流畅，解剖位置清楚、动作干练。
（3） 操作规范：器械选择
器械应用（准确剪皮肤；剪筋膜暴露股三角；钝性游离股动脉；股动脉穿线打结）。
（4） 完成情况：股部切口大小合适、位置准确、手术视野干净且顺利游离股动脉；手术视野有出血成功游离股动脉；股部切口位置偏离后游离股动脉；股部切口位置偏离后游离股动脉且手术野混乱。失误大出血扣分，出血无止血行为扣分。
股动脉游离步骤：
股三角体表投影：上侧腹股沟韧带为界，外侧缝匠肌为界，内侧长收肌为界组织剪剪开股三角区域皮肤（沿股三角纵轴方向，相当于股鞘的体表投影）?剪开筋膜?找到股鞘
?钝性分离股鞘内容（股静脉，股动脉，股神经）?辨认位于中间的动脉（细，壁厚，浅粉色）
?用止血钳分离股动脉?穿双股线即完成操作
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