膀胱输尿管反流儿童同胞尿路感染发生率不受

美国Nelson医师等报告，对膀胱输尿管反流（VUR）患儿的同胞进行VUR筛查并不降低其后期尿路感染（UTI）发生率。

VUR患儿的同胞有较高的VUR发生率。对VUR患儿的同胞进行筛查，若尽早确诊为VUR，进行早期治疗可能会减少其后期UTI及肾损伤的发生风险。但目前还无研究证明该筛查的确是有利的，且有关VUR患儿同胞自然史的报告也非常有限。目前也无相关研究明确VUR患儿同胞接受筛查是否影响UTI发病率。该研究旨在评估VUR患儿同胞UTI发生率，并比较未经筛查同胞与经筛查同胞相比，UTI发生率是否存在差异。

该回顾性队列研究纳入年1月1日至年12月31日在保险机构参保的患儿，排除出生后参保持续时间不足1年的患儿。对VUR患儿及其同胞进行评估，确定接受过VUR筛查（膀胱造影检查未发现肾积水或近期UTI）及有过UTI史（确诊为UTI，进行过尿培养及7d内的抗生素治疗）的VUR患儿的同胞。

研究纳入例VUR患儿及其同胞例，其中例在患儿出生前出生、例在患儿出生后出生，例（51.5%）为女性。同胞参保时间的中位值为53.1个月，其中例长于3年。至少参保1~3年时间的患儿同胞总UTI发病率为8.3%（52/）、10.2%（44/），首次UTI发病的中位年龄为32.7个月。总共例（36.0%）同胞接受过VUR筛查[其中例（55.6%）确诊为VUR]。接受过VUR筛查及未接受过的同胞UTI发生率无显著差异[比值比（OR）1.58，95%可信区间（CI）0.87~2.87；P=0.13]。多变量分析显示，校正VUR患儿性别、诊断时年龄、UTI史、同胞性别、同胞与患儿之间的关系（出生先后顺序）及家族史后，VUR筛查并不降低UTI的发生率（OR1.48，95%CI0.80~2.74；P=0.22）。

研究者认为，尽管UTI在VUR患儿的同胞中较常见，但接受和未接受过VUR筛查同胞的UTI发生率无显著差异。因此，除了对有VUR高风险的同胞可进行筛查外，对其他VUR同胞进行筛查可能并无益处。