儿童膀胱输尿管反流

本文作者为医院徐虹张欣饶佳，本文已经发表在《儿科学大查房》年第一期上。

摘要

综述目的回顾儿童膀胱输尿管反流（VUR）的流行病学、诊断及治疗方法，强调了早期筛查、选择合理的治疗方案对改善患儿转归的重要性。

综述方法总结VUR的临床诊断、影像学评估，介绍VUR的内科保守治疗和手术治疗，以及VUR患儿尿路感染（UTI）复发的处理。

最新进展排尿期膀胱尿道造影（VCUG）是VUR诊断和分级的“金标准”。对VUR的治疗可采取内科保守治疗和手术治疗。对于既往有肾瘢痕形成、预防性应用抗生素治疗但仍反复发生UTI及新肾瘢痕形成的Ⅰ~Ⅳ级VUR患儿，可考虑中断内科保守治疗，转为手术治疗。美国儿科学会（AAP）指南强调，若怀疑UTI复发，应早期治疗，理想情况为48h内开始治疗。

总结对于儿童VUR，应早期筛查，早期治疗。许多因素均会影响VUR的和转归，应根据UTI复发风险制定合理的治疗方案。

引言

儿童VUR的诊断

儿童VUR的临床诊断

儿童VUR的影像学评估

儿童VUR的肾功能评估

儿童VUR的早期筛查

儿童VUR的治疗

内科保守治疗

手术治疗

儿童VUR的治疗选择

VUR儿童中UTI复发的处理

儿童VUR的长期随访

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